活髓保存与美学树脂修复年轻恒牙折断的
活泼好动是孩子们的天性。但是，小朋友追逐嬉戏时不小心把牙齿碰断了怎么办呢？尤其是上门牙，位于口腔的最前面，外伤时候最容易碰到它，而且外伤恒牙不会再替换了，缺损的部分也不能再长了，很多家长都医院。我们当然不希望孩子受此伤害，但是问题既然出来了，就要给小朋友最好的解决方法。活髓保存与美学树脂修复联合，此即为年轻恒牙折断的“回天术”。正常情况下，年轻恒牙在其牙根发育到2/3左右开始萌出，萌出后3～5年内牙根继续发育，而牙髓是牙根继续发育的先决条件。但在此过程中，牙外伤、龋病、牙齿发育异常等因素常导致年轻恒牙牙髓病变，年轻恒牙牙髓治疗成为儿童口腔临床工作非常重要的一部分。年轻恒牙牙髓组织与发育完全的恒牙相比，具有血运丰富、细胞成分高的特点，使得其再生和修复能力强，而这些为年轻恒牙活髓保存治疗提供了良好的生物学基础。活髓保存主要是指通过专业治疗保存患牙的部分或全部牙髓组织及其活性，使得年轻恒牙的牙根得以继续发育，根尖孔得以发育逐渐变小（图1），更加结实耐用，接近或者达到牙齿本身应有的生物学发育程度。但是外伤带来的牙体缺损怎么办呢？周围的小伙伴可能会因此给小朋友取“外号”。尤其是门牙缺损不仅影响美观，还影响发音。丑小鸭、发音不清这些问题都会给较小的孩子造成心灵伤害。同时由于对颌牙齿失去了与患牙天然的咬合接触，随着年龄增长时间延长，对颌牙齿就可能因为没有咬合支撑而逐渐“伸长”，造成对颌牙齿排列不齐、塞牙等问题。因此对于年轻门牙外伤缺损，需要及时用修复的方法来恢复牙体形态，而年轻外伤恒牙由于牙根需要继续发育无法进行桩冠修复等永久修复，只能暂时用便于调改的树脂材料进行修复，也就是老百姓所说的“补牙”。关于补牙，传统的补牙方法过于简单，耗时短，补出来的牙齿通常会存在与真实牙体组织色差明显、补牙材料与真实牙体组织界限明显等问题。这些问题无法满足门牙缺损的美观修复需要。而美学树脂修复补牙方法则操作繁琐，通常补一颗牙齿就要耗费1-2个小时，有时还需要多次就诊。虽然美学树脂修复如此复杂，但它在补牙时能做到最大程度上修复患牙的“原貌”。每个患者的牙齿如同指纹一样没有完全雷同，都存在自己的个性化特征。有的牙齿上染色明显，有的牙齿上天生存在的“白斑”明显，运用美学树脂修复的方法可以将这些个性化特征尽可能的准确临摹出来（如下图图例）。经过美学树脂修复的方法，前牙外伤的牙齿完全可以得到类似天然牙的外观修复（如图例示）。当然，前牙美学树脂修复也不是完美的技术。其所用的补牙材料树脂由于自身缺陷，使得树脂修复的前牙不能咬苹果、花生、排骨等硬东西。此外，树脂经过一段时间还会存在树脂染色等材料老化问题，需要定期复诊维护。尽管如此，前牙树脂修复由于能比较理想的恢复外伤牙的美观，解决患者因前牙缺损造成的心理问题，依然能够与“年轻恒牙活髓切断术”组合搭配，实现年轻恒牙折断的暂时修复，避免患者牙体缺损至成年，避免孩子因牙折而不敢微笑或“笑不露齿”，恢复孩子天然的牙齿形态和美好的笑容。待到患者成年后，经过“活髓切断”的患牙牙根发育成熟后，可以再将树脂修复改为桩冠修复或瓷修复等性能更好的永久修复体。
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