随着口腔种植学科的发展与种植体的市场化,越来越多的牙医会选择种植体来修复患者缺损或者缺失的牙列。然而,当种植修复的好处被过度宣传与夸大的时候,再加上种植体厂商的过度推销,事情往往会走到另外一个极端。这个极端所导致的一个不良后果就是:近年来,临床牙医界受此影响,已经不知不觉地把种植修复的适应症给过度扩大化了。
因此,在这种临床背景下,为了调查全科牙医与各专科牙医对于那些可以进行根管再治疗的牙齿的态度以及是否会选择拔牙种植作为最终的治疗方案,墨尔本大学牙医学院的Wenteler,Sathorn和Parashos教授对此进行了相关的网络问卷调查与研究。调查的最终结果显示,在那些可以进行根管再治疗牙齿的方案选择上,除牙体牙髓医生外,其他牙医都多多少少受上述因素影响而表现出了不同的主观性,这些牙医都或多或少倾向于选择拔牙后种植的治疗方案。
目前,这项研究结果已经通过同行审议,但文章还未作最终地定稿以及正式地发表。这项研究开始于年的7月份,结束于同年的12月份。一份用于描述性调查研究的网络问卷被发送给了许多口腔全科医生和口腔专科医生。问卷用图表描述了6种不同的临床场景(主要描画出了X线根尖片所能表现的特征)并给出了不同的变量。这6种不同的临床场景分别是:
1在长度与密度上都恰填
2超充
3在长度与密度上充填不足
4在长度与密度上都恰填(铸造桩核修复后)
5超充(铸造桩核修复后)
6在长度与密度上充填不足(铸造桩核修复后)
变量则包括冠部修复的类型、根管充填的质量和根尖周阴影的存在与大小。可供选择的治疗方案包括观察、根管非手术再治疗、根尖周手术和拔牙后种植体修复。参与者需要在每个临床场景中选出需要治疗的变量临界点和自己的治疗方案。
实验结束时,一共有份网络问卷得到反馈。与实验目的相关的数据显示,根充质量和冠部修复体的存在都会影响到全科牙医和各专科牙医的再治疗决策,但是临床牙医依据这两种因素在再治疗的决策上所引用的标准明显是不同的。
全科牙医在面对铸造桩核修复过的牙齿时,与各专科牙医相比,明显倾向于选择拔牙后种植的方案。牙体牙髓医生与牙科修复医生和牙周医生相比,对拔牙后种植的方案则明显表现得不那么赞成。尽管所有临床场景中的病例都可以用现代根管治疗技术来解决,但除了牙体牙髓科医生之外其他科室的牙医依然会倾向于选择拔牙后种植的治疗方案,并且这种倾向在更为复杂的病例中会表现得尤为明显。
研究人员指出,这种调查结果可能受以下事实的影响:一是牙科材料市场中对种植体的强力推销;二是与种植修复相比根管(再)治疗有着更为严格的疗效评估标准。这最终使得基于循证医学的治疗决策逐渐变得扭曲。因此,研究人员强调,今后在这种治疗态度的转变上应该得到更多的北京治白癜风的最好医院昆明白癜风医院有哪些