全瓷贴面临床美学修复病例

瓷贴面是应用粘接材料将薄层人工瓷修复体固定于患牙唇面,以遮盖影响美观的缺损、变色等缺陷的一种修复方法。年Dr.CharlesPincus首次提出瓷贴面修复概念,但受当时粘接修复材料及技术的多方限制,失败率较高。近年由于材料研究的进展,贴面修复成功率大大提高,10年成功率可达91%。

作为一种保留性修复治疗手段,瓷贴面现已被广泛用于临床美学修复。因为其较常规瓷冠类修复备牙量少,可最大限度地保留牙体组织,符合牙齿修复的生物学原则,尤其适于对年轻恒牙、髓腔较大的前牙进行修复。

修复变色牙牙齿变色可用瓷贴面修复,如氟斑牙、四环素牙、老龄变色牙及死髓变色牙。用瓷贴面修复氟斑牙效果最佳。因为氟斑牙变色主要发生在牙釉质表层,当完成瓷贴面牙体制备后,暴露的牙体颜色已基本接近正常,用瓷贴面覆盖容易获得理想的美学效果。瓷贴面修复中度以下四环素牙的效果也较理想,通过适当加厚瓷层或粘接层及合理应用不同颜色粘接剂即可完成。

(临床实践病例1:患者女,24岁,牙齿颜色不美观及排列不整齐,要求美容修复。)

修复前牙间隙可用瓷贴面关闭前牙间隙。临床有两点须特别注意:首先,要预防出现牙颈部的黑三角,可通过调整接触点位置或接触区大小加以修正。其次,须解决因关闭间隙而形成的牙体过宽,长宽比失衡,临床可通过加大切外展隙、调改近远中边缘嵴的位置及生成近远中斜面,并对其加深染色或加大邻面透明度,使之产生视觉反差加以解决,还可通过牙冠延长术调改牙冠的长宽比。

(临床实践病例2:患者男,24岁,前牙缝隙,超薄不备牙贴面修复后非常满意)

(临床实实践病例3:患者女,32岁,因牙齿稀疏伴四环素牙不好看,平时都不爱笑,很没有自信,她不想损伤自己的牙齿,选择超薄不备牙贴面修复,既可以关闭间隙又可以改变颜色,修复后露出了开心自信的笑容)

修复前牙牙体缺损一般常用瓷冠或复合树脂修复,但前者备牙较多;后者常发生修复体脱落、磨损及变色,远期效果不稳定。用瓷贴面修复可弥补上述缺陷。修复时应注重调整切端修补处透明度,适当应用外染色可再现原牙的美学效果。实践证明,可用瓷贴面修复小于4mm的前牙牙体缺损。

(临床实践病例4:患者女,23岁,摔跤至前牙切端缺损,未露髓,建议美学树脂修复或瓷贴面修复,患者选择瓷贴面修复)

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