一、预备前的工作，
1.做到三有：一个好的设计、一个好的技师和一个好的助手。
2.养成好的习惯
医师坐姿要求：颈椎、腰椎必须直线，肘部与患牙等高。
建议用放大镜或显微镜，用电动马达。
3.做到五查：体位、头向、切线、轴向和比例。
4.常用车针
红色盒子是烤瓷通用套装，既可以备贴面，也可以备全冠，大概多元。
黑色盒子是贴面牙备套装，大概多元。
二、开窗式瓷贴面的牙体预备
1.硅橡胶背板
要求至少包括1-2颗正常邻牙，最薄处不能少于5mm。
用小刀片或裁纸刀沿预备牙中点切开，切开前最好画标记线。
放回口腔检查。
2.唇侧定深
用0.4mm定深车针。
医师处于9点位。
先定深近牙龈处，注意与牙长轴平行。
车针走动方向以向医师方向拉为主，不能向对侧推。
定深龈方后，向切端后退一格，定深切缘，注意牙长轴方向变化。
成功标志：定深沟底平、壁直，两侧壁高度一致。
沟底用笔做标识。
3.唇侧拉平
用1.2mm红标车针拉平，注意唇面轴向。
保留定深沟痕迹。离开牙龈1mm。
4.唇面边缘线确定
画线，L型线。要求：贴近邻牙、贴近牙龈。
5.邻面肩台预备
用0.8mm红标车针。
医师12点位。
车针垂直牙面。
邻面预备到龈上0.3mm位置，宽0.4-0.5mm肩台。
6.颈部肩台预备
1.2mm红标车针预备0.5mm颈部肩台。
车针尖端1mm贴近牙体组织，注意支点，控制比例。
唇面修整，可以是钟摆式预备。
注意轴角部位不要出现倒凹。
轴向控制和比例控制。
7.切1/2饰瓷空间
预备0.2mm。
医师9点位。
8.检查
肉眼检查，建议牙备量：颈部0.3-0.4mm，中间0.5-0.7mm，切端0.7-0.9mm。
9.放大镜或显微镜下预备和抛光
1.2mm红标和黄标车针。
三、对接式瓷贴面的牙体预备
1.前面步骤同开窗式瓷贴面的牙体预备
2.切端预备
1.2mm车针定深，车针完全进入牙体。
医师12点位。
顺定位沟底部来回切割。
手机头尾部向颈部倾斜10度。
使得预备牙腭侧稍长于唇侧。
打磨所有不连续的边角、抛光。检查牙备量。
四、瓷贴面加工完成
检查瓷贴面就位情况。用弹性好的探针检查四个点：切端、近中、远中和颈部边缘的中点有无不光滑。
五、几点体会
1.没做出好的设计前不要去磨牙。瓷贴面难的不是牙体预备，而是如何设计。
2.瓷贴面主要是靠牙釉质的粘结固位，因此牙釉质保留的多少比牙体预备的形态对瓷贴面的固位影响更大。
3.瓷贴面的就位道更多的是唇腭水平向或斜向就位，牙体预备时唇腭向不能有影响就位的倒凹。总之唇面面积稍小于腭侧面积。
4.要有好的摄影技术和设备。
5.要有好的团队。
以上是年第15期《瓷贴面标准化操作》部分成果展示，感谢王海鹏老师的指导。由于时间短暂，成品还不太完善，供大家学习批评指正。
以上学习成果是陈建治和金桂芝医师共同完成
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