近日晚上，一患者不慎摔伤，颌面部着地，致颌面部皮肤多处擦伤合并开口受限。医院急诊将其收入口腔科治疗。
龚建民教授、李长太主任、梅中美主治医师检查发现：患者双侧面部不对称，左侧颌面部及眶下见多处皮肤表浅擦伤；右颞下颌关节区肿胀，压疼明显。张口度一横指，开口型略偏向患侧；右侧下颌运动受限，未扪及髁状突头运动。
面部CT检查示：右髁状突颈部骨折，断端错位、对位不良，右髁状突向内向前近90°倾斜移位。诊断：右下颌髁状突骨折，必须进行复位内固定。
术前在龚建民教授带领下行术前讨论，龚建民教授指出：右髁状颈部断端向内向前移位，近90°倾斜移位，有明确手术指征，需待右侧颞下颌关节区肿胀基本消退方可手术。
考虑到患者为年轻女性，为避免术后疤痕，手术切口需特殊设计：颞部发际内向后向下、耳屏前后缘下作弧形切口设计。术中注意保护面神经颧支、颞支。在颞下颌关节区、乙状切迹部位尚需保护该区重要的解剖结构，如颌内动脉，关节盘的复位及固定等。术中检查口内咬合及开口度。以恢复正常咬合为基本标准。完善术前准备，做好和患者及家属的术前沟通，反复推演手术预案、加强术后护理。
患者面部肿胀消退后，由龚建民教授主刀，全麻下行“右髁状突颈部骨折切开复位内固定术”，术程顺利。关节断端精准复位、钛合金板坚固内固定，上下颌牙齿咬合关系恢复良好。术后消炎止痛，预防感染对症营养支持治疗，并坚持佩戴颅颌绷带固定。出院前患者无明显异常不适，创口无感染、渗出，伤口甲级愈合。出院医嘱：术后二周开始开闭口功能训练，恢复正常张口度。资料图
12天后面部CT示：“右侧下颌支骨折伴右侧颞颌关节脱位”治疗后复查，对比术前影像图片，患者右侧下颌骨髁状突结构恢复正常，髁状突位于关节窝内，右侧下颌骨髁突骨折断端对位良好，内固定留置无移动。术后一个月来院复查，开口度正常三横指。咬合正常，各项生理功能正常。龚建民教授指出，颞下颌关节髁状骨折手术复位的关键是骨折二断端的精准复位和固定，是恢复正常咬合关系的保障。而关节盘的复位固定和坚持开闭口训练是防止术后发生关节强直的关键！专家介绍龚建民
医院口腔科首席专家
口腔科主任医师、教授
毕业于武汉大学口腔医学院，同年到医院口腔科工作，一直从事于口腔颌面外科的临床、科研、教学工作。每年颌面外科疑难病例及手术完成超过台，集四十余年临床经验，医疗技术全面、娴熟精湛，是省颌面头颈外科领域的领军人物（曾任医院口腔科主任、省抗癌协会头颈外科副主任委员、名誉主任），曾任河南省高级职称评审委员会专家组成员、耳鼻喉口腔头颈外科评审专家组组长。
擅长恶性肿瘤的精准诊断，手术及综合治疗，术后功能性修复，在上世纪八十年代率先开展带血管蒂皮瓣，及显微血管吻合修复颌面组织缺损。腮腺肿瘤切除保留面神经功能手术有独特创新。颌面整形美容领域，在河南带领团队率先开展正颌外科。包括上、下颌前突，下颌颏部短小，下颌单侧偏斜、下颌角肥大等颌骨发育畸形的修复，精于先天性唇裂、腭裂及创伤引起的后天畸形手术治疗，颌面创伤的急救及骨折的手术治疗。在牙槽外科领域九十年代曾将牙种植术引入河南，临床精于各类复杂牙，阻生齿拔出术。八十年代在国内率先开展药物封闭治疗婴幼儿血管瘤，独创性封闭治疗巨大淋巴管痛。对颞下颌关节病，三叉神经痛，面神经麻痹、痉挛等积累了丰富的治疗经验。出版专著五部，获省厅级科研成果多项，发表论文数十篇。
出诊时间：周二、周三、周五、周日上午李长太
医院口腔科副主任
口腔科主治医师医学硕士
年本科毕业中山医科大学口腔医学（6年制），年7月获得中山医科大学硕士学位。年12月获得中级主治医师职称。曾医院、中山医院、广东省妇幼保健院、广州医院从事临床工作。曾在美国芝加哥、纽约大学交流学习，多年致力于口腔医学颌面外科、种植牙及根管治疗临床及科研研究，多次获得国家科技部、广东省科技厅、广州市科技创新委及开发区等科研专项基金多万元，申请发明和实用新型专利近20项，研发多项产品居于世界领先水平并应用于临床。发表论文10多篇。多次受邀参加美国ADA、AAE牙科年会交流，和作为国内唯一代表受邀出席在南非举行的第9届世界牙体牙髓会议，曾数次受邀参加德国科隆IDS以及中东阿拉伯牙科会议和俄罗斯、英国、意大利等国参加国际牙科年会。专业领域：种植牙、颌面外科、根管治疗梁建娥
口腔科副主任医师
毕业于广东医科大学口腔系，从事口腔全科工作十余年。佛山市口腔医学会会员，第一届佛山民营牙科协会理事。医院正畸科进修一年。擅长青少年儿童早期口颌面畸形矫治以及各种牙列畸形矫治、义齿修复。对牙体牙髓疾病、牙齿微创美容修复有丰富临床经验。梅中美
口腔科主治医师
毕业于河南科技大学，从事口腔医疗工作10余年，对口腔常见疾病有丰富的临床经验，擅长牙体牙髓病变及牙周疾病的诊治、牙齿缺损修复、全口义齿修复及错颌畸形早期诊断治疗，儿童各类牙齿疾病的诊断与治疗。对牙体牙髓病变治疗的热牙胶充填技术具有丰富经验。口腔科：身体健康，从“齿”开始“数字化、微创化、精准化、社区化”——医院推进现代口腔专科建设
医院口腔科得益于多年来和医院口腔科的紧密合作，以及以龚建民教授为代表的口腔科专家团队努力，以“数字化、微创化、精准化”引领，在先天性唇裂、腭裂及创伤引起的后天畸形手术治疗、颌面创伤的急救及骨折的手术治疗、各类复杂牙和阻生齿拔出技术方面臻于完善。科室拥有雄厚的专业医护技术力量和先进牙科治疗设备，拥有水激光、三维口腔CBCT、赛特力超声骨刀、WH种植机、欧美韩多系统种植系统、赛特力牙周治疗仪、美国3Shape口腔扫描仪、日本森田测量仪、登士柏根管马达等现代化设备。科室设置口腔颌面外科、口腔内科、修复种植科和正畸科等多个亚专科，专科的细分，不仅方便市民对症规范治疗，也推动了学科向精细化、专业化方向发展。
编辑｜梁佩莹
编审｜郭峰
审核｜卢国汉
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