作者将分步详细地介绍如何利用CAD/CAM技术制作全解剖形态的全瓷贴面美学微创修复上颌前牙，并通过染色达到个性化的效果。
导言
本文将通过一个具体的病例详细地介绍如何利用CAD/CAM技术制作全解剖形
态的全瓷贴面，而贴面的个性化的效果则通过表面染色来实现。
本病例中的患者在微笑时可以看到牙龈暴露得比较多，而且牙冠相对较短，软
组织健康。计划为其实施冠延长术，并利用CAD/CAM技术制作全解剖形态的单体全瓷贴面来对牙冠进行修复，以改善患者的微笑外观。
诊断饰面
图1：患者治疗前的照片，显示牙冠相对较短。
图2：计划在牙龈上标画出来的区域实施冠延长术。患者为“露龈”笑容。
图3：利用一个硬组织激光仪切除牙冠的颈部牙龈，以延长牙冠。
图4和5：牙龈和牙冠这两部分的比例关系得到改善。
图6和7：为了确保牙冠切缘的正确走行与定位，需要制作临时诊断饰面（口腔内试戴饰面），制作的顺序依次为首先两颗中切牙，然后侧切牙和尖牙。这种堆塑饰面的方法对于微创牙体预备来说是最好的方式。
美学诊断蜡型
图8和9：美学诊断蜡型要将诊断饰面三维复制下来，并进一步调整形成理想的形态和表面纹理。
图10：观察尖牙近中区域的贴面形态，无任何牙体预备。
图11：表面纹理和三维形态在该病例中发挥着重要作用，因为全瓷贴面要根据这个蜡型设计被铣削出来。
数字化设计
图12：为蜡型取数字印模。
图13：将蜡型的数字印模与患者牙齿的数字印模（在行冠延长术后）叠加（匹配）。
利用CAD/CAM技术制作临时修复体
图14：这个美学临时修复体由树脂块切削而成，它们复制了蜡型的形态和表面纹理，其主要目的是对修复设计（ATP临时修复体）进行预评估。
通过ATP临时修复贴面进行牙体预备
图15：在冠颈三分之一处预备0.3mm。
图16：在冠中三分之一处预备0.5mm。
图17：在冠切端三分之一处预备0.5mm。
图18：为了极其精确地预备牙体，在定深车针预备后，用铅笔将定深沟标记。用1.5mm厚的金刚砂车针确定切端深度。
图19：取下树脂临时贴面后，就可以看到还需要预备的牙体部分（可根据在ATP临时饰面上定深后的铅笔标记）。
牙体预备完成
图20：用一个尖端圆钝的极其精细的金刚砂车针进行抛光修整，然后使用白色的Arkansas抛光轮和砂纸进一步抛光。
临时修复
图21：在牙体预备结束后，获取第二次数字印模。
图22：将先前扫描蜡型的数据与牙体预备后获取的印模数据叠加（匹配），可作为切削临时树脂贴面和最终全瓷贴面的模板。
图23和24：用于切削临时贴面的树脂块。
图25和26：只酸蚀每颗牙齿表面的一个点，整个表面涂上粘接剂。
图27：临时树脂贴面被粘结在预备后的牙齿上。
瓷块切削并烧结
图28：切削4块e.maxCADHT（高度透明）瓷块制作最终的全瓷贴面。
图29至31：戴在模型上的e.maxCADHT贴面，切削后和烧结前的状态。
图32：可以看到，瓷贴面准确地复制了美学诊断蜡型的表面纹理和牙齿
形态。
图33至35：就位在石膏模型上的烧结后的e.maxCADHT瓷贴面。
外表面个性化染色
图36：为每个在代型上的e.maxCADHT贴面进行个性化染色。
图37：为了产生半透明的效果，第一层染蓝色并做出不同的蓝色色调。
图38：第二层染上白色，并使白色呈现出不同的微小差异，目的是在半透明的效果内形成平滑的过渡。
图39：第三层的目的是产生乳光效果，染上橙色并要呈现出不同的橙色色调。
图40：在贴面表面染色后，利用光与高光强度来控制透光率。
图41：瓷贴面表面染色后的光反色效果。
修复体的最终完成
图42至44：染色后的贴面就位在模型上。
作者
GalipGürel博士
Te?vikiyeCad.BayerApt.No:63Kat:6
Nisantasi
Istanbul/土耳其
邮箱：galipgurel
galipgurel.