复合树脂在牙体缺损的修复中应用广泛,为广大牙体牙髓科医师所接受。但复合树脂修复活髓牙后出现的敏感问题，却是令临床医师头痛的问题,且因原因不同不易处理。本文就复合树脂修复活髓牙术后敏感的多种因素进行分析,并对其临床操作时的解决方案做一描述。
龋齿在去除龋后，洞底都会位于牙本质层，而术后敏感的原因常见是粘结剂未封闭牙本质小管，而树脂的游离单体可通过开放的牙本质小管进入牙髓，引起牙髓充血，导致牙齿敏感。
常用粘结剂
除了牙本质粘结剂外，为了减少术后敏感，也可使用三明治技术-即充填树脂前，使用玻璃离子进行垫底处理，冠方使用树脂充填，利用玻璃离子对牙本质的粘结性，对开放的牙本质小管进行封闭，此外，还可加强整体充填材料的固位力。
注：
三明治技术即夹层修复技术，是一种利用玻璃离子粘固剂与复合树脂联合修复牙齿的技术。
主要特点：
玻璃离子粘固剂对于牙髓刺激小，且能释放氟，但其机械性能、耐磨性及美观效果不如复合树脂，而复合树脂则相反，其机械性能及美观效果较好，但对牙髓刺激性大。所以，这两种材料联合使用，即用玻璃离子粘固剂作为基底材料粘接与牙本质，再用复合树脂修复牙体缺损，可起到互补作用。这样，既能改善复合树脂与洞壁的密合性，阻断树脂对牙髓的刺激，又可以避免玻璃离子粘固剂单独修复的缺点，因此，玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复技术被认为是理想的牙本质修复体系。（转自百度百科）
此外，使用粘结剂前，牙体的湿润状态也很重要
牙本质过度吹干
牙本质过度干燥，致使脱矿的牙本质胶原纤维塌陷，牙本质粘接剂不能全层渗漏而产生毫微渗漏。牙本质过度吹干，空气进入牙本质小管深部，牙本质粘接剂将空气封入牙本质小管而形成空气栓子，造成牙齿术后敏感。不要过度吹干，涂布粘结剂后，轻轻吹干，使牙齿处于半湿润状态。
粘结剂涂布过厚
树脂充填后的收缩问题
使用瓶盖边缘的粘结剂，粘结剂有效成分已经挥发
树脂充填后，出现敏感酸痛2周以上未缓解，且没有自发性疼痛，即可判断术后敏感，
可以去除全部树脂充填材料，使用氧化锌丁香油（首选）或玻璃离子对牙齿进行安抚，观察2周后，待症状消失，再去除部分垫底材料，重新进行树脂充填。需要特别注意的是，氧化锌丁香油糊剂里的丁香油酚对树脂具有阻聚作用，即使凝固后的丁香油酚含量已经很少，但还是应该使用磷酸锌进行垫底隔层处理。玻璃离子和聚羧酸锌的固化同属于聚合反应，也不适合用于对氧化锌丁香油的垫底。具体如下：
氧化锌丁香油糊剂→磷酸锌垫底→树脂充填
玻璃离子→树脂充填
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