龋齿临床诊断要点一
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?龋作为诊断名词，限定于已经造成牙体硬组织损害但临床上尚无牙髓病变表现的活髓牙。因龋而继发的牙髓、根尖周组织病变，需按各型牙髓病和根尖周病进行诊断。
1．早期釉质龋
1）无自觉临床症状。
2）去除牙菌斑并吹干釉质平滑面，病变区丧失光泽，呈片块状白垩色花斑改变。
3）牙面外形完整，无实质性缺损，探诊白垩斑可感觉粗糙，质地略软。
4）牙髓活力测验结果正常。
2．浅龋
1）一般无自觉症状。
2）釉质平滑面浅龋的病损表面呈白垩色或棕褐色，无光泽，可见表面组织破损。探诊时可以感觉到牙表面粗糙、质软，连续性丧失，洞底位于釉质层。
3）点隙窝沟的浅龋，窝沟色素沉着重，色黑或呈墨浸状，探诊可能卡住探针。
4）根面浅龋呈棕色，探诊粗糙、质软，但缺损不明显。
5）邻面浅龋在X线咬合翼片上可见釉质丧失锐利的边缘影像，模糊变毛，釉质层内出现局限透射影像。
6）牙髓活力测验结果正常。
3．中龋
1）患牙多有对冷热或甜酸刺激（尤为后者）一过性敏感的症状，撤除刺激，症状立即消失，无持续性疼痛。
2）可见龋洞。窝沟处的中龋洞口有墨浸样改变，口小底大；邻面的中龋，可于面边缘嵴的相应部位见到三角形的黑晕，探诊龋洞呈外敞状，X线片可见釉质和牙本质浅层的透射影像。
3）探查洞壁感质软，探及釉质牙本质界处轻度敏感。去净腐质后，洞底位于牙本质浅层。
4）牙髓温度测验结果正常，若将冰水滴入洞内，患牙反应正常或有一过性轻微敏感。
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