陈老师谈修复系列之二
一步一步学粘接
选择合适的粘接剂很重要。
下面以义获嘉VariolinkN粘接剂为例说明铸瓷贴面和冠的粘接过程。
这是套装照片，每个小瓶子的颜色对应下面说明书的步骤。
左上角两只针管分别装磷酸和阻氧剂，右边四只针管装有粘接剂（颜色不同）。底下还有四只不同颜色和粘稠度的催化剂。
这是使用说明书。
左边紫色表示紫色小瓶液体涂在修复体内表面。
右边黄色、橙色和红色分别表示这三种颜色小瓶液体涂在基牙表面。
下面介绍粘接过程。
1.对基牙进行清洁抛光。
2.对瓷贴面的内表面酸蚀处理。
5%氢氟酸酸蚀瓷贴面的内表面，建议e.max贴面处理时间20秒，Empress和烤瓷贴面处理时间60秒。
用大量流水冲洗掉氢氟酸，注意做好防护，涂中和剂。
有条件最好再用超声波蒸馏水清洗修复体4~5分钟。
3.贴面内表面涂硅烷偶联剂。
用紫色柄小刷蘸紫色小瓶液体涂布在贴面内表面。
避光保存60秒然后吹干。
4.牙面酸蚀。
用37%磷酸处理牙面，牙釉质处理时间30秒，牙本质处理时间15秒。
用清水冲洗，牙釉质要完全吹干，牙本质不需完全吹干。
5.牙面涂布牙本质处理剂（黄瓶1液）、牙本质封闭剂（橙瓶2液）和牙釉质粘接剂（红瓶3液）。
黄色柄小刷蘸1液涂布在牙面，可涂1~2遍，涂15秒，吹干。
橙色柄小刷蘸2液涂布在牙面，可涂1~2遍，涂10秒，吹干。
红色柄小刷蘸3液涂布在牙面，只涂1遍，等20秒，吹干。
这三步都不光照。
如果牙面没有暴露牙本质，可以不涂1、2液，直接涂布3液。
6.贴面粘接完成。
将选择好颜色的树脂水门汀涂在瓷修复体的粘接面上，戴好后，光照2~3秒，让多余的树脂水门汀固化呈果冻状，将多余的树脂水门汀去除干净。
然后在修复体的边缘涂上阻氧剂。
然后使用光固化灯每个面光照40~60秒钟
用牛角刀或牙周刮治器清除边缘多余的粘接剂。
使用树脂抛光工具对瓷修复体表面可能附着的树脂水门汀进行清除和抛光。
7.注意事项和建议
1）1液、2液只针对牙本质，如果备牙只是在牙釉质没到牙本质，就没有必要使用。
2）以上步骤中需要吹干的地方一定要吹干，否则可能导致瓷修复体戴不下去。
3）使用磷酸酸蚀后，只可用大量的水进行冲洗，但不可以水汽同时进行冲洗，以免损伤病人的粘膜组织。
4）为了便于清除邻接部位粘接剂，可以用生料带将邻牙包裹起来。
用小刷子将多余的粘接剂清除干净。
常规涂布阻氧剂和光照固化。
接近邻接点的粘接剂可以过两天复查，待粘接剂完全固化后再清除干净。
5）如果是瓷贴面粘接，不可以使用催化剂，防止做好的修复体变色。
6）要有一个好的助手和一台合格的光固化灯。
8.VariolinkN基质及催化剂的用法
1）VariolinkN基质颜色包含四种：A1、A3、Transparent（透明色）、BleachXL（带遮色效果的漂白色）。A1色：针对A1颜色的基牙和修复体。A3色：针对A3颜色的基牙和修复体。Transparent（透明色）：针对基牙颜色和修复体颜色接近的情况。BleachXL（带遮色效果的漂白色）：针对基牙颜色和修复体颜色差距较大的情况。
2）VariolinkN催化剂包含四种：透明色细斜纹、透明色粗斜纹、A3色细斜纹、A3色粗斜纹。细斜纹：低粘度，主要用在修复体和基牙间隙较小，固位要求不是太高的情况。如：冠、桥等。粗斜纹：高粘度，主要用在修复体和基牙间隙较大，固位要求极高的情况。如：瓷嵌体。颜色方面如果有合适的颜色，使用透明色即可。
如果颜色不太适合可以使用A3色的催化剂进行调整。
但是调和的比例还是按照1:1的比例进行混合。
陈建治
