上一期给大家讲解的是：第三单元牙周炎
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年
8月23日
第四章牙周病学
第四单元反映全身疾病的牙周炎
重点提示
本单元内容不多，也不是考试的重点，因此只需了解与牙周炎有关的几种全身疾病就行。艾滋病临床表现可以和黏膜及预防一起复习，考生了解即可。
考点串讲
反映全身疾病的牙周炎
一、掌跖角化-牙周破坏综合征
1.病因
(1)细菌学研究，患者的龈下菌斑培养发现菌群类似于成人牙周炎。
(2)本病为遗传性疾病，属于常染色体隐性遗传()。
2.临床表现
皮损及牙周病变常在4岁前共同出现，皮损包括手掌、足底、膝部及肘部局限性过度角化及鳞屑、皲裂。有多汗和臭汗。患儿智力及身体发育正常。
牙周病损在乳牙萌出不久即可发生，有深牙周袋，炎症严重，溢脓、口臭，牙槽骨迅速吸收，在5-6岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。待恒牙列萌出后又相继发生牙周破坏，常在10多岁时即自行脱落或拔除。
3.诊断
根据临床表现作出诊断。
4.治疗原则
常规的牙周治疗效果不佳，患牙的病情继续加重，直至全口拔牙。
二、Down综合征
1.病因
又名先天愚型或染色体21-三体综合征，本病可有家族性。
2.临床表现
患者有发育迟缓和智力低下。约50%患者有先天性心脏病。面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗。常有上颌发育不足，萌牙较迟，错(牙合)畸形，牙间隙较大，系带附着位置过高等。患者均有严重的牙周炎。
牙周组织破坏，可能是由于下述因素：①全身情况的恶化;②末梢血循环障碍;③T细胞成熟障碍和多形核白细胞趋化功能低下;④有人报道患儿口腔内产黑色素类杆菌增多。
三、艾滋病
1.病因
HIV病毒感染。
2.牙周组织的临床表现及治疗
(1)牙龈线形红斑：牙龈缘处有明显的鲜红的宽为2～3mm的红边，在附着龈上可呈瘀斑状，极易出血。
(2)坏死性溃疡性牙龈炎：病情较重，病势较急。需结合血清学等检查来鉴别。
(3)坏死性溃疡性牙周炎：HIV感染者中坏死性溃疡性牙周炎的发生率为4%～10%。
3.牙周病损的治疗
常规牙周治疗，如①局部清除牙石和菌斑;②全身给抗菌药;③0.12%～0.2%的氯己定含漱液。牙龈线形红斑对常规牙周治疗的反应较差，难以消失，常须全身使用抗生素。
下一期给大家讲解的是：牙周病学牙周炎的伴发病变。
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