经典病例上前牙牙体缺损美容树脂修复
李俊达中山大学光华口医院口腔科主诉多颗前牙淡黄色凹坑十余年，咨询修复。病史现病史：患者自述多颗前牙于十余年前换牙后出现淡黄色凹坑，影响美观，期间未行任何修复治疗，未出现疼痛不适，现来我科咨询修复。既往史：否认传染病史，否认高血压，糖尿病，心脏病，血液病等系统性疾病史，否认药物食物过敏史，否认输血、外伤史。检查口外检查：面部皮肤正常，营养状况良好。无面部畸形，面下1/3高度正常，口唇外形正常，低位笑线。双侧颞下颌关节未见异常，无压痛，无弹响，开口型“↓”，张口度约三横指。下颌无偏斜，前伸、侧方运动正常。口内检查：#13-#23、#43-#33、唇侧切1/2散在大小淡黄色窝状凹陷，切缘薄，未见明显牙本质暴露，牙面散在白垩色横纹，探诊硬而光滑，叩（-），松（-）；前牙反覆盖，开合，左侧后牙反合；上下牙列中线不齐，下牙列中线左偏3mm；全口卫生状况一般，为探及龈上牙石，PD=2-3mm，BOP（+），牙龈稍红肿。诊断#11、#21牙体缺损。治疗最终治疗计划：#11、#21美容树脂充填修复。第1次就诊：询问病史、检查、与患者沟通治疗计划，藻酸盐制取研究模型，灌注硬石膏研究模型，制作诊断蜡型及硅胶导板；第2次就诊：比色，上橡皮障，牙体预备，美容树脂充填粘接修复。讨论本病例修复难点：1.患者上中切牙釉质缺损不规则，累及范围广，牙体预备后牙本质暴露，影响树脂粘结效果及导致后期牙本质敏感；2.患者牙体颜色不均匀，散在白垩色横纹，仿真修复难度大；3.对医师要求高，在临床过程中，必须精细比色、严格隔湿、完全去龋、保护牙髓、分层充填足够固化、个性塑形、仔细调合、高度抛光、边缘封闭，每个步骤需要一丝不苟，任何疏忽都会造成美容修复成功率的下降。
