经典病例上前牙牙体缺损美容树脂修复
李俊达中山大学光华口医院口腔科主诉多颗前牙淡黄色凹坑十余年,咨询修复。病史现病史:患者自述多颗前牙于十余年前换牙后出现淡黄色凹坑,影响美观,期间未行任何修复治疗,未出现疼痛不适,现来我科咨询修复。既往史:否认传染病史,否认高血压,糖尿病,心脏病,血液病等系统性疾病史,否认药物食物过敏史,否认输血、外伤史。检查口外检查:面部皮肤正常,营养状况良好。无面部畸形,面下1/3高度正常,口唇外形正常,低位笑线。双侧颞下颌关节未见异常,无压痛,无弹响,开口型“↓”,张口度约三横指。下颌无偏斜,前伸、侧方运动正常。口内检查:#13-#23、#43-#33、唇侧切1/2散在大小淡黄色窝状凹陷,切缘薄,未见明显牙本质暴露,牙面散在白垩色横纹,探诊硬而光滑,叩(-),松(-);前牙反覆盖,开合,左侧后牙反合;上下牙列中线不齐,下牙列中线左偏3mm;全口卫生状况一般,为探及龈上牙石,PD=2-3mm,BOP(+),牙龈稍红肿。诊断#11、#21牙体缺损。治疗最终治疗计划:#11、#21美容树脂充填修复。第1次就诊:询问病史、检查、与患者沟通治疗计划,藻酸盐制取研究模型,灌注硬石膏研究模型,制作诊断蜡型及硅胶导板;第2次就诊:比色,上橡皮障,牙体预备,美容树脂充填粘接修复。讨论本病例修复难点:1.患者上中切牙釉质缺损不规则,累及范围广,牙体预备后牙本质暴露,影响树脂粘结效果及导致后期牙本质敏感;2.患者牙体颜色不均匀,散在白垩色横纹,仿真修复难度大;3.对医师要求高,在临床过程中,必须精细比色、严格隔湿、完全去龋、保护牙髓、分层充填足够固化、个性塑形、仔细调合、高度抛光、边缘封闭,每个步骤需要一丝不苟,任何疏忽都会造成美容修复成功率的下降。