不久前闹得沸沸扬扬的广东口腔医生被砍事件，患者因为烤瓷牙的变色问题，将怒火迁怒到医生身上。但其实烤瓷牙的变色涉及多方面原因，今天我们来解开这些误会。
烤瓷牙，也叫烤瓷冠，全称是烤瓷熔附金属全冠，指的是用铸造贵金属作为支撑的内核而后通过高温条件将专用的瓷性材料绕结在贵金属表面并模仿正常牙体的一种牙齿修复方式。
烤瓷牙分为金属烤瓷牙和无金属烤瓷牙（全瓷牙），其中金属烤瓷牙又分为贵金属烤瓷和非贵金属烤瓷。
贵金属烤瓷的金属内冠一般是含有金、钯等贵重金属。其有两大优点：一是颜色，尤其是烤瓷牙与牙龈接触的地方很漂亮，不出现发青、发灰；二是瓷与金属的结合非常好，很少有崩瓷的情况发生。缺点是成本较高，许多欧美国家应用此技术。非贵金属烤瓷一般是在镍铬合金上烤瓷。其优点是成本较低，缺点是边缘密合度稍差，与牙龈接触方易出现一条发青、发灰的线，略影响美观，偶尔有崩瓷现象发生。目前，我国主要应用非贵金属烤瓷技术半贵金属烤瓷作为其中一个细小分支代表是钴铬合金烤瓷牙，钴铬合金烤瓷牙的价格介于非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙之间，价格比较适中，是一款适合大众的经济型烤瓷牙。其生物相容性优于非贵金属，也比较耐久，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。无金属烤瓷是指烤瓷牙无金属内冠，属全瓷牙，在外观和性能上更优越于金属烤瓷牙的品种。全瓷牙的内冠是瓷，它透明的。它的层次、色泽最接近真牙，对牙龈没有刺激，对光线的反射更接近天然牙。其绝佳的光学性质、极好的生物相容性、逼真的色泽，看上去要比金属烤瓷牙更自然、更美观。烤瓷牙变色原因1烤瓷牙金属内冠或牙齿本身颜色烤瓷冠边缘的瓷层厚度不足，透出来的是金属内冠是颜色。如果选择全瓷冠，也就是内冠是瓷，虽然不像金属烤瓷牙透出金属内冠的颜色，但因本身是透明的，如果牙齿本身颜色较重，戴入后会透出内部颜色。况且装牙之前对本身的牙齿形态要经过一定的休整，磨除掉牙齿的部分釉质，方便佩戴，正常的恒牙本身是微黄色，这是牙本质的颜色，牙釉质覆盖在牙齿表面，使牙齿的色度进一步降低。
可想而知，当磨出一部分釉质以后，牙齿的颜色当然会产生一部分改变。2烤瓷牙与正常牙齿连接不密烤瓷牙的修复体边缘制备深度不足，导致修复体边缘与牙齿密合不紧，在瓷金属熔附金属制作过程中数次的加热后会产生变形而导致边缘适合性前不良，暴露了牙齿的硬组织颜色。
尽管修复体的本身制备已经比较完善，但已经变色了的牙齿或是镍铬合金桩核颜色透过边缘的牙龈露出。简单来讲，就是牙套没有完完全全把牙紧紧套住。
长期以往不仅会导致烤瓷牙的“变色”，也会使食物通过连接处的缝隙产生嵌塞，导致龋病，牙周炎症等等一些牙齿继发性的损害。
3选择烤瓷牙材料本身造成镍铬合金中的镍素能够以离子的形式溶于唾液中，有潜在的毒性，且在龈缘沉积后引起部分患者出现边缘性龈炎，甚至出现龈缘灰染的返青现象，也就是人们常说的带了烤瓷牙以后牙龈变色的情况。
龈缘上皮的染色可能与镍铬合金基底冠在预氧化中产生的腐蚀产物脱落有关。
与之对应的，另一种非贵金属金属烤瓷牙——钴铬合金纳米烤瓷冠，具有较好的颜色匹配性．边缘适合性和强度。同时生物相容性良好，很少造成牙龈返青现象，临床使用效果优于镍铬合金基底烤瓷冠。
不过，现在临床上使用较多的是二氧化锆烤瓷牙，因为二氧化锆是一种耐高温尧耐磨损，耐腐蚀的无机非金属材料，结合了合金牙与全瓷牙的优点，有着很高的生物相容性。
颜色，光泽，耐机械强度等均优于其它金属烤瓷修复材料，能够极大的满足患者对义齿咀嚼强度的要求，义齿与牙龈的紧密结合，对牙龈的刺激作用很小或没有，降低的了牙龈发生炎症以及牙龈发黑等现象的发生概率。
在满足患者对美观以及耐用的要求的前提下，如果患者经济条件允许，应该优先考虑二氧化锆烤瓷牙。
4牙龈萎缩，炎症等引起龈缘发黑烤瓷冠的肩台制备不足，就会导致修复体压迫到牙龈，使牙龈缺血颜色发暗等。临床上为了获得良好的美学效果、保护基牙、避免基牙牙本质过敏及继发龋的发生。
普通金属烤瓷全冠往往设计为龈下边缘，其边缘线必须位于龈下，周围龈缘不仅包绕肩台还要包绕全冠的边缘，给龈沟的清洁工作带来了困难，细菌及代谢产物刺激牙龈发生炎症。基牙预备龈下肩台时，高速车针难免对牙龈组织造成机械损伤。
5一些使本身牙齿变色发黄的因素日常饮食如喝茶，饮咖啡、吸烟等都会在我们的牙齿上留下色素，这些色素吸附在牙齿表面细菌分泌的黏性物质上，逐步使牙齿表面变黄或发黑。
喝茶尤其是长期喝浓茶，茶叶中的多酚类氧化物附着于牙齿表面。如果不刷牙，牙齿逐步变黄，就像茶壶、茶杯长期不清洗结有一层“茶锈”一样。
所以有喝浓茶、咖啡、红酒或是有吸烟习惯的人，就要更加注意口腔清洁了。PS：关于牙齿变色可以阅读《拿什么拯救你，我的一口黄牙》
6视觉偏差导致龈缘发暗金属基底阻挡来自牙釉质和牙本质的光线，牙根透明度下降，牙龈映射出牙根的阴影；全冠颈部的丰满度不够，不能充分支撑牙龈组织使牙龈显得松弛，产生全冠与牙龈之间存在一条黑线。
患者对烤瓷牙存在的误区1.初戴烤瓷牙时有轻度不适感。下牙咬合可能发生变化，而咬伤颊舌黏膜。
应对：这些是正常现象,患者应缓慢进食，耐心练习使用，逐渐适应，以免咬伤颊舌黏膜。
2.吃过凉或过热的食物，引起激发痛感。
应对：烤瓷冠刚戴入时应避免咬较硬的食物，以免因还不适应烤瓷冠的硬度和外形而引起咬合创伤和激发痛，应先吃软一些的食物，大约1～2周后便可以正常饮食了。
3.烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石。
许多患者担心烤瓷修复体会因刷牙而磨损而不敢刷牙或者刷牙马虎，因而造成口腔卫生较差，牙龈炎症较明显，继而引起牙周炎、牙龈萎缩，使支撑的健康牙松脱，导致整排烤瓷牙起脱落。
应对：养成良好的口腔卫生习惯，早晚做到有效刷牙，饭后漱口。
4.有些患者有用牙咬核桃、瓶盖等硬物的不良习惯。
导致修复体崩瓷、破裂、折断、颌面破损等现象，大大缩短烤瓷牙的使用寿命，增加患者的痛苦，引发医疗纠纷。
应对：尽量避免咬硬物。
5.烤瓷牙若配戴不合适，压迫黏膜引起疼痛、牙龈缘肿胀出血或牙齿出现酸痛、咀嚼痛。
应对：医院复诊。养成良好的口腔卫生习惯及生活习惯，按医生要求每隔6～12医院请医生作一次全面的口腔检查，以延长烤瓷牙寿命。
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