随着科学技术的发展，口腔临床治疗手段日新月异。激光在口腔临床治疗领域的应用便是一项重大的科技进步，激光可使治疗更高效、使患者更舒适，预后更佳。目前，用于口腔临床的激光主要有Nd:YAG激光、CO2激光、Er:YAG激光和Er，Cr:YSGG激光等，本文将简介这几种激光，并对水激光在治疗口腔黏膜病方面的应用进行介绍。
常用激光
目前，用于口腔临床的激光有以下几种：Nd:YAG激光、CO2激光、Er:YAG激光和Er，Cr:YSGG激光。 Nd:YAG激光该激光为固体激光，波长～nm，其特点为组织吸收少，穿透深度大，可穿透10mm深的组织，常用于血管瘤的凝固、血管肿瘤的切除、颞下颌关节（TMJ）关节内镜手术等。 CO2激光该激光主要是由CO2组成气体介质的分子气体激光，波长nm，具有极小的发散性、快速软组织气化、良好的水吸收性、周围组织几乎无损伤等特点，因此CO2激光可非常精确地聚焦至靶组织，可用于激光外科手术刀。此外，CO2激光还可使小于0.5mm的血管凝结而具有一定的止血作用。 Er:YAG激光该激光也是固体激光，波长nm，对邻近组织的损伤小，极少引起红斑、水肿和疼痛，该激光可被水吸收，但吸收过快，可穿透组织深度有限。Er:YAG激光可处理口内黏膜及皮肤的修整治疗，也可用于切割骨组织、牙釉质等，常用于冠延长、牙齿暴露（开窗），种植体暴露等各类口腔手术。
水激光的应用及优势
图1水激光治疗仪
“激光牙医”是未来口腔医疗领域的发展新趋势，水激光是当今全球口腔医师最为推崇的治疗技术（图1），其利用Er，Cr:YSGG晶体释放出nm波长的激光，这个特殊波长的激光可激发水分子而形成“水光动能”的能量，使之成为具有高速动能的粒子，利用水作为组织切割之媒介。 水激光是一种全组织、全功能激光，可广泛应用于口腔科各种疾病的治疗，包括：①口腔软组织疾病，例如口腔溃疡、牙龈切除术、牙龈漂红术、舌系带切除术、唇系带切除术、牙龈炎治疗、牙周炎治疗、牙龈纤维瘤切除术、血管瘤切除等；②口腔硬组织疾病，例如Ⅰ~Ⅴ类窝洞预备、根管治疗术、洁牙、楔状缺损的修复、牙本质过敏的脱敏治疗、牙冠延长术等；③局部麻醉，特别适用于儿童口腔科手术、牙齿脱位复位时的麻醉，效果非常理想，麻醉时用低能量的水激光对牙龈组织进行生物刺激，可加速创面愈合，无疼痛、肿胀。 水激光适用于所有年龄阶段的患者，由于出血少，无须麻醉，是孕妇、心脑血管疾病患者、高血压、长期口服抗凝药患者的首选。 水激光切割口腔软、硬组织的同时，能产生有效凝结层、无碳化层。治疗过程微创，低痛，无须麻醉，使患者有较舒适的体验；同时，疗程缩短，使治疗更高效，真正实现了舒适无痛。水激光的优势将会迅速成为口腔手术、牙周、黏膜和牙体牙髓科的标准治疗方式。患者将是水激光治疗技术的最大受益者。
水激光治疗口腔黏膜病
复发性口腔溃疡
图2术前
图3术后
复发性口腔溃疡易发生于非角化区黏膜，具有周期性、复发性、自限性及疼痛剧烈等特点。水激光治疗该病时，利用其封闭功能，仅需10秒左右便能在溃疡表面形成一层保护膜，能快速杀菌并封闭溃疡面周围的神经末梢，达到消炎止痛的效果（图2~3）。 技术参数为：3a模式，即光纤头MZ6-6，功率0.25~0.75W，频率25Hz，气15%，水开关调为“off”，模式H/S。
牙龈漂红术
图4术前
图5术后
临床上，口腔医师常见到上下牙龈唇侧龈色素沉着的患者，因影响其美观求治。水激光可在无痛情况下为患者去除牙龈色素沉着，恢复其粉红色牙龈（图4~5）。根据色素沉着的深浅情况，1~2次治疗即可痊愈。 技术参数为：光纤头MG6，功率1.5W，频率20Hz，水12%，气20%，S模式。当口腔医师确定须去除薄层结缔组织时，可更换为功率1.75W，频率20Hz，水5%，气40%。光纤头与骨面成45°角进行治疗，每5分钟用1%的生理盐水纱布擦拭术区，至无色素沉着为止，不建议使用牙周敷剂。患者术后应避免吸烟、饮酒、吃辣等刺激性食物，术后一周使用超软牙刷，5个月后复诊。
作者简介
谢晓莉，博士，教授，硕士生导师。擅长牙体牙髓疑难病例的诊治、口腔疾病激光治疗、牙体美容治疗，对难治性根尖周炎、钙化根管治疗及显微根管治疗有独到之处。
从年7月至今一直从事口腔医教研工作，在牙体牙髓病及口腔黏膜病方面有较深入的研究。主持省部级课题12项，参与国家自然科学基金及教育部重点专项课题2项。参编口腔专业书籍6本，发表论文40余篇。
！！转载请注明来自《中国医学论坛报·今日口腔》19期07版
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