在显微根管治疗中,显微镜手术视野广而清晰,可以将牙齿患部放大,提供非常充足的光源进入根管,并将根管系统放大,使临床医生能看清髓底和根管内部结构,确认手术位置,在直视下进行治疗,不再凭感觉和经验来做治疗,防止根管治疗过程中根管壁侧穿孔、根管内断针等意外发生,减少治疗的不确定性,提高牙髓病和根尖周病治疗的品质,减少创伤。
显微根管治疗技术对于复杂根管系统的根管治疗、寻找遗漏根管、处理钙化根管、修补穿孔、取分离器械和根尖手术等一些疑难病例有很大的帮助。
一、遗漏根管:显微镜可用于观察更细微的解剖结构,有助于定位遗漏的根管,检查微裂的存着,区分髓室底和牙本质壁,确定狭区的存在和其它细微的解剖结构。
二、钙化根管的疏通:根管钙化常见于外伤后的患牙,主要表现为X线片上根管系统的影像不清晰或消失。沿牙长轴方向切削牙本质,逐渐向根尖方向探查根管的传统方法对于后牙细小、弯曲的根管容易造成根管偏移、台阶、根管壁侧穿等并发症。在根管显微镜的引导下,可根据钙化根管和正常牙本质之间颜色和质地的差别对切削部位作更精确的判断,从而有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。
三、修补穿孔:根管侧壁穿通是根管治疗过程中较为严重的并发症,可导致牙周组织炎症和牙周附着丧失,预后较差,最终多导致拔除患牙。根管显微镜具有良好的放大和照明功能,是确定和评估穿孔部位的关键工具。术者可以在清晰视野下进行根管壁穿孔的更直接更准确的定位和治疗,从而严密阻断根管与牙周组织之间的交通,有利于根管系统的彻底消毒,促进受损牙周组织的愈合。提高了根管壁穿孔非手术治疗的预后。
四、分离器械及折断根管桩的取出:器械分离于根管内是根管治疗过程中较常见的并发症。多数情况下未取出的分离器械会导致根管预备无法到达工作长度,使根管治疗成功率下降。传统的处理方法预见性较低,发生根管侧穿的几率高。随着显微镜、超声器械和显微套管技术的出现,分离器械取出的成功率大大提高,显微超声技术已成为处理根管内分离器械的主要方法。术前应通过拍摄平行投照X线片了解分离器械的长度、粗细、在根管内的位置及根管的直径、弯曲度和根管壁的厚度等,评估取出分离器械的难易程度;并在显微镜下定位分离器械,根据器械分离在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。
五、根尖周显微外科手术:与传统的根尖手术相比,根尖周显微外科具有以下特点:1、良好定位根尖位置,减少颊侧皮质骨的破坏,从而减少骨组织的移除,缩短创口愈合时间。
2、在显微镜及超声器械的帮助下,根尖断面与牙体长轴的角度从传统的45度控制到0-10度间,从而减少根尖微渗漏的发生,使根尖手术有较好的预后。
3、能准确进行根尖倒充预备和充填并方便术后检查。
显微根管治疗技术不仅大大提高了根管治疗的成功率,还使许多以往不可能的治疗成为可能,使被认为只能拔除的牙齿也能保留治疗,是根管治疗的一次革命性突破。
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薛明年毕业于中国医科大学口腔医学系,年获口腔临床医学博士学位,主要从事牙体牙髓科的龋病、牙髓病、根尖周病的科研、教学及临床工作,熟练应用现代根管治疗技术治疗各种牙髓病及根尖周病;尤其擅长显微根管治疗技术及显微根尖手术;致力于根尖周病的免疫学机理及临床研究。现任中国医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室副主任兼支部书记,教授,主任医师,硕士研究生导师;中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员,辽宁省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会秘书;美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)访问学者。主持一项辽宁省自然科学基金项目;两项中国医科大学口腔医学院临床新技术项目;参与三项省级课题研究。参编一本专业著作,共发表学术论文二十余篇,其中一篇被SCI收录,多篇被PubMed、CA、BA收录。年作为主要参与者获辽宁省科技进步三等奖,年获第三届登士柏杯全国根管治疗技术竞赛高校高级职称组二等奖。近年来在北京,深圳,沈阳,长春,哈尔滨,大连,鞍山,盘锦,丹东等城市举办多次培训班,具有注重理论与实践相结合,注重临床操作细节,解决医生临床困惑,讲课风趣幽默,为人平易近人,容易沟通等特点,深受学员的尊敬和喜爱。主要授课内容:6月25日(第一天)8:30-10:30理论课:根管治疗概述、如何解读X线片、橡皮障的应用10:30-12:00操作课:橡皮障的临床操作12:10-13:00午餐13:10-16:00理论课:开髓及便利性制备、根管口定位、直线通路的建立、glidepath、apical、patency、根尖定位仪的使用及注意事项、机用镍钛预备技术16:10-18:30操作课:根尖定位仪的使用、机用镍钛预备技术6月26日(第二天)8:30-11:00理论课:根管的化学预备(冲洗及冲洗方法)、超声的使用技巧、感染控制技术、一次法或多次法的适应症选择、诊间封药的选择及操作技巧、根尖屏障技术11:10-11:40操作课:根管的化学预备(冲洗及冲洗方法)、超声根管荡洗11:40-12:00合影:颁发证书、照相12:10-13:00午餐13:10-15:30理论课:根管封闭剂的种类及选择、冷牙胶侧方加压充填技术、连续波热垂直加压充填技术、答疑15:40-18:00操作课:连续波热垂直加压充填技术主办单位:重庆铭恩企业管理咨询有限公司培训北京看白癜风哪里医院权威北京那家医院治疗白癜风最好