吕昊昕不断学习才知道很多东西需要学习。咬合丧失或低位咬合丧失了原有的咬合高度--面下1/3高度，不能执行完善的咀嚼和咬合功能。导致颞下颌关节紊乱病（TMD）或者原有的TMD症状加重。而咬合重建可重新建立正常的生理合关系，消除因合异常而引起的口颌系统紊乱。重建生理性咬合包括改正颌位，恢复适当垂直距离，再建正常合关系。
??1．牙齿重度磨耗，颌面形态受到破坏，不能舒适有效地执行咀嚼和咬合功能。?2．由于缺牙而致牙位有严重错乱（倾斜、过长、错位）导致咬合失调，且不易以简单的常规义齿修复方法治疗。?3．咬合失调使正常的口腔功能受到干扰，颌形态与下颌运动不协调，采用调颌或一般修复不易取得良好效果。4．颞下颌关节构造功能与颌不协调而导致额下颌关节紊乱，用合垫治疗已取得效果，需以永久性修复体巩固疗效。
正面对刃合照
X线照
患者男56大学教师主诉：双侧下后牙缺失多年现病史：患者双侧下颌后牙因松动拔除多年，一直未做修复，咬物无力，影响进食。要求改善美观及功能既往史：无特殊检查：47,36,37，缺失，牙槽脊形态尚可，轻度吸收，软组织色泽质地正常。16,26，27，伸长高出上颌合平面，根面暴露，叩不适，松动1度。后牙合面及前牙切端磨耗明显，可见黄色牙本质，探酸。颌面检查可见面下1/3垂直距离过短辅查：X线检查可见16,26,27，根尖明显吸收影。诊断：16,26,27牙周病下颌肯氏1类缺损磨牙症
上下合面照
息止合位照
侧面照
口内正面照
就诊治疗前，取上下合石膏模型
分析石膏模型，确定抬高距离
垂直距离增高幅度?病理性的-有TMJ症状可增高2-6mm（前牙）?非病理性-无TMJ症状可增高2-3mm（前牙）确定增高值，是咬合抬高的第一步石膏模型使用面弓转移，上合架，根据修复空间制作诊断蜡型
1，首先要考虑患者现有的垂直距离是否满足修复要求，即美观和功能是否能够兼顾稳定的正中止（正中合）2，合适的前导（切端延长的情况下需要改变覆盖覆颌，以减少切道长度）3，后牙在功能和副功能运动是都没有合干扰。4，升高后冠根比要协调（升的过高）5，临床牙冠高度应能确保牙体预备后有足够的抗力形和固位形。（升高不足）6，抬高颌位绝对不能超过息止颌位。制作诊断蜡型后使用透明模板制作导板
使用导板制作固定式的临时修复，详情在此不一一解释，涉及本人多个病例，不便详细介绍
临时修复后状况
前伸合照片
正中咬合
上下合面照
咬合抬高后适应一周，患者感觉良好，咀嚼功能提高，无关节，肌肉不适，开始进行后期种植部分
术前CBCT检查
分左右两次植入植体
分次植入植体后X线片
植入植体后三个月后复查，
临时修复体保存尚好，部分临时修复体折断脱落
种植体及软组织恢复良好
再次重新取模，制作美学蜡型
取模型，使用面弓转移，上基尔巴赫合架
在DSD指导下制作诊断蜡型，此部分暂不详叙
翻制石膏模型后使用透明膜片压制导板
使用硅橡胶制作备牙导板
牙体预备前比色
牙体预备前收集患者信息，微笑照，
牙体预备及硅橡胶印模
取咬合关系，上合架
修复体制作，分次预备，前后牙分成制作，内容太多，不想详细讲解，不好意思
完成后正面照
前伸合照
合面照片
完成微笑照
完成后X线片
患者一年后复诊复查，状况良好，咬合正常，夜磨牙症状消失，关节，肌肉，咬合，无不适。
中科白癜风医院北京治疗白癜风去哪家医院最好