面部年轻化美容术
Rejuvenationofface
院长：廉惜然-美编：李昀珊
年6月30日
导言：时间悄悄地溜走，岁月静静地流逝，青春慢慢地消退，生命淡淡地老去。山有高低，人有伯仲，人生苦短，风过无痕，可怕的岁月剥夺了我们生命中最精彩的时光。风风雨雨的岁月转瞬间又带走了几个春夏秋冬的轮回，上苍赐予了我们很多快乐的同时也带来了些许地悲伤，需要我们收心敛性，恬静淡然，万里长城今犹在，岂见当年秦始皇？
面部老化原理（Agingprinciple）皱纹（wrinkle）：是皮肤中真皮组织里的弹力纤维、结缔组织和肌肤纤维退化萎缩以及表皮和真皮内水分和皮下脂肪的减少而产生的。
随着年龄增长、岁月流逝，皮肤代谢越来越慢，老化表皮细胞的剥离和新生细胞的生成之间的平衡被打破；
皮肤真皮层因为胶原纤维合成数量减少而逐渐变薄，使得真皮层对表皮支撑力变差；
胶原纤维和弹性纤维的弹性降低、受损，甚至断裂，脂肪开始萎缩，汗腺皮脂腺分泌减少，使得面部表情结束后皮肌界面无法恢复原形而产生皱褶；
同时，表皮组织内的细胞生长减少，使体内透明质酸也逐渐减少，这会使皮肤变得粗糙、形成皱纹；
于是，面部表情纹、抬头纹、眉间纹、额纹、眉纹、鱼尾纹、唇沟纹、法令纹（也称鼻唇沟纹）、颈纹随之而来。
.皱纹是皮肤衰老的征兆，如果听之任之
皱纹进一步加深
便会形成皮肤皱襞
对人的容貌就会产生很大的影响
让您的自信心大受打击。
面部皱纹形成的原因
（Reasonsfortheformationoffacialwrinkles）
1、年龄增长：时间不饶人，岁月催人老。随着年龄的增长，面部肌肉收缩肌力下降，皮肤张力也随之降低，润泽、光滑、富有弹性的肌肤开始出现皱纹。
一般来说，25岁后皮肤皮脂腺和汗腺功能衰退，皮肤失去光泽，变得干燥，皮下脂肪也减少，皮肤开始松驰失去弹性；30岁左右，眼部鱼尾纹开始出现，
40岁皱纹开始爬上额头，50岁后，面部皱襞形成，时间的年轮开始标注您的面庞。
2、习惯性的面部动作：频繁的抬头皱眉、皱鼻，过分夸张的大笑、鬼脸会加剧面部肌肉运动，导致面部皱纹的显露。
3、面部保养不当：睡前不洗脸、过度清洁、过度滋润、按摩过重、按摩没有顺着皮纹方向、带妆过夜、面膜过频、浓妆艳抹、过期变质的化妆品刺激等都会导致皮肤粗糙，滋生皱纹、斑点、色素、青春痘痘。
4、牙颌因素：牙列的缺失、牙体的缺损、牙齿的过度磨耗会造成口周皮肤失去支撑而松弛，形成皱纹。
5、不良的环境因素：紫外线、干燥的气候、风沙灰尘、化工成分刺激等。阳光是皮肤的天敌，紫外线会伤到真皮层，使真皮干燥纤维断裂，表现在面部则是细小的皱纹，冬天的阳光也很厉害，一定得当心噢！
6、睡眠因素：失眠、熬夜会导致肌肤缺水，皱纹显现。
7、体重大范围波动：暴饮暴食和减肥会导致皮下脂肪突增猛减，皮肤容易松驰，产生皱纹。
8、不良习惯：烟、酒、浓茶咖啡、辛辣油炸食物刺激，蒙头睡觉、偏侧咀嚼习惯等。
尼古丁对皮肤毛细血管有破坏作用，能影响皮肤的血液循环障碍，香烟内的一氧化碳与血红蛋白结合，降低了血红蛋白的载氧能力，造成皮肤组织缺氧，使皮肤
失去弹性和光泽，皱纹随即产生。
过量饮酒会影响体内激素的分泌从而加速皮肤衰老，出现皱纹。
偏食，过食肉、禽、鱼、蛋、粮谷等酸性食品，易会使体内乳酸、磷酸积存，皮肤受到酸的侵蚀，皱纹更容易出现。
偏侧咀嚼习惯，会使未有咀嚼功能的一侧牙齿失去咬合关系，同侧颌骨、咀嚼肌、表情肌等缺少生理性刺激，颌骨容易变形，单侧面部肌肉萎缩，面部左右不对称，
鼻唇沟纹爬行脸上。
蒙头睡觉，会使脸部皮肤因缺氧而干燥、唇部干裂、皱纹滋生。
9、其他因素：脾胃功能降低、内分泌失调、精神压力过大、情绪波动、烦燥不安、过度紧张等也是造成面部皱纹的原因
面部老化的过程
（Agingprocess）
面部老化产生的三大因素
（Threefactors）
一、体位性皱纹：
主要出现在颈部，正常人一出世就可在其颈部见到多条横向皱纹，这些皱纹不一定代表老化，但随着人的年龄的增长和颈阔肌长期收缩，也可使横纹变深，横纹之间的皮肤松弛，而成为面部老化的象征。
二、动力性皱纹：
此类皱纹是表情肌收缩的结果，一旦出现，即使表情肌不活动，也不会消失。他出现在的部位、时间与数目因个人表情动作和习惯不同而异。
1、额部皱纹：出现于额中部，方向横行，是额肌收缩的结果。此皱纹出现的时期较早，有的人在青年时代就开始见到此皱纹。
2、眉间纹：出现在两眉之间，呈垂直方向，这是两眉间肌收缩的结果
3、眼睑皱纹：出现于上、下眼睑，数量较多，上睑皱纹较细，下睑皱纹则较粗，其方向均呈垂直和稍倾斜，下睑处还可能有花圈形眼袋，此类皱纹系眼轮匝肌收缩的结果
4、鱼尾纹：位于外眦部，呈放射形排列，其长短与数目人而异此皱纹系眼轮匝肌收缩的结果
5、鼻唇沟皱纹：出现于面颊，系上唇方肌、笑肌收缩的结果。
6、颊部皱纹：出现于面颊，系上唇方肌、笑肌收缩的结果。
7、唇部皱纹：出现在上、下唇的表面，数目较多，位于上唇、下唇处的皱纹呈垂直方向，位于两口角的皱纹呈放射形，此类皱纹系口轮匝肌收缩的结果。
三、重力性皱纹：
多发在40岁以后，人过中年，面部常不知不觉地出现一些皱纹。这类皱纹主要是由于皮下组织、肌肉与骨骼萎缩后，纤维层断裂，皮肤变松弛，加之重力的作用而逐渐产生的，故多发生在面部骨骼比较突出的部位，如眶缘、颧骨、下颚骨等处。
1、眼睑部位：多见于上睑外1/3处。由于重力关系，在上睑可随着眼皮和皮肤轮匝肌的逐渐松弛而发生皮肤下垂，下睑有时亦会逐渐下垂，同时还会由于眶隔脂肪从隔膜疝出而形成“眼泡”。
2、面部：此类皱纹多发生于面下部，由于睑下脂肪垫的脂肪减少，睑颊部皮肤变得松弛，从而出现皱纹。
3、颌部：此类皱纹多发生于颌下部，由于皮下脂肪减少，下颌皮肤松弛形成“垂下颌”。
4、颈部：颈部的体位性皱纹发生在中年以后，由于皮下组织逐渐萎缩减少，皮肤松弛，加上重力作用而加多加深，特别在颈前部，常会在两侧颈阔肌的颈中缘形成两条下垂的皮肤皱纹。
面部除皱手术发展史
（Historyofoperation）
第一代除皱术早在20世纪初，就有医生开始尝试做面部除皱术。
但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除，是第一代除皱术。
第二代除皱术到了年，skoog医生通过解剖，提出了面部浅表肌肉腱膜系统（简称SMAS）的概念
认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹，开创了第二代除皱术。
第三代除皱术年，美国医生Psilla又提出随着年龄增大，
颅骨的体积在缩小，面部的软组织也在整体松弛下移，故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹，还应将下垂的面部表情肌止点上移，据此提出了骨膜下除皱的概念，人称第三代除皱术。
.近20年来，随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究，除皱术式不断得到改进、发展，高新技术（激光、内窥镜等）也不断应用于除皱领域，使的除皱术越来越有针对性，选择的余地也越来越大，无疑，这是美容患者的一大福祉。
面部除皱常用的几种方法
（Liftingmethods）
1、手术除皱(适合面部皮肤松弛严重者)
a、小切口除皱
b、全面部大拉皱
C、内窥镜除皱
2、注射除皱
a、botox除皱(适合解除面部细小皱纹)
b、玻尿酸除皱（适合面部凹陷使面部丰满）
c、自体脂肪除皱
d、自体血清除皱（prp)
3、埋线提拉除皱
a、弹力线除皱
b、锯齿线除皱
c、螺旋栓除皱
4.激光除皱
.面部除皱
手术除皱术主要指面部除皱术
在国外多被称为“面部提紧术”
是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后
向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞
使某些部位的老化性松垂得以改变。
接受除皱术后，可使面颈部变得年轻。
面部年轻化手术分类
（Surgicalclassification）
一、额部除皱术：额部皱纹被称为动力性皱纹，是由于额肌（形成抬头纹）、皱眉肌（眉间纵纹）、降眉肌（鼻根横纹）的收缩以达面部表情所致。
手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛，切除多余的皮肤。
适应症：额部横纹；眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂、下睑袋。
优点：损伤小，效果好。
不足：术后头顶部头皮麻木约3个月，切口处有秃发的可能性。
二、颞部除皱术：颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌（司闭眼功能的肌肉）长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。
手术切口可选择在发际线上，又可选在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，细致缝合切口。
适应症：眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。
优点：损伤小，效果好。
不足：鱼尾纹矫正不明显
三、面颈部除皱术：近年来，对于面颈部除皱技术及其相关解剖学的研究进展较快，主要反映在对肌肉腱膜层的认识和利用上。
手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。术中分离皮肤如肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，即所谓的“双向推进提紧”，术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。
适应症：鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂，额纹及眉间纹不重，鼻唇沟较深，颈部皮肤松弛。
优点：鼻唇沟、塌腮、颈部皮肤都得到矫正
不足：在一个阶段内，面部表情显得不自然
四、内窥镜除皱术：其原理其实和传统手术相似，
但内视镜只须在前额开三个小洞，另外两侧耳前及耳后各开一个小洞，将原本传统手术的大伤口换成七个各一公分的小切口，再利用内视镜的辅助在皮下进行皮肤拨离然后向上及向后吊起缝合或用钢钉固定增加紧张度，多余的皮肤不须切除只要贴在头顶及耳后。
这种手术方式对轻度皮肤下垂的病人有很好的效果，最重要的是伤口很小，较不会肿胀，所须恢复时间也较短。但如果病人属于严重皮肤松弛下垂，则效果不如传统手术。
适应症：皮肤轻、中度松弛，尚无深刻皱纹的女性
优点：切口小、出血少、损伤轻，手术操准确、精细。
不足：多余部分不能被切除，不适合于前额较高（大于7cm）者。 内窥镜除皱的优势
.内窥镜除皱的优势
（1）内窥镜除皱不会切断头顶皮肤的感觉神经，从而引起头皮的感觉丧失；
（2）内窥镜除皱的效果更持久，且在理论上没有复发性，年龄在30-40岁之间的女性行此术后，未来岁月可无需再为皱纹而烦恼；
（3）内窥镜除皱在上提松弛肌肤时选用的是德国进口的可吸收肽钉来进行固定，肌肤表现没有张力，不伤害毛发，不会出现“面具脸”的僵硬感。
内视镜拉皮除皱并发症：
除了麻醉方面的风险外，少数人会有伤口出血，伤口感染，皮肤坏死，秃发，神经受伤，色素沉着，疤痕等并发症
五、小切口除皱术：是内窥镜除皱技术的“洋为中用”，对于一些皱纹不很深，又对传统除皱手术有惧怕心理的相对年轻患者，可用小切口除皱术。
该术只在额、颞部作较小的2～3个小切口（1厘米）左右，利用特殊的手术器械，盲视下或借助内窥镜做皮肤肌肉深层的分离，将额肌、皱眉肌、降眉肌作一部分的切断，将掀起的皮瓣向头顶方向挤压、固定，使额部皮肤提紧的皱纹减轻。
适应症：合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。
优点：切口小，损伤小，恢复快。
不足：没有去除多余的部分皮肤，持续时间较短。
小切口除皱术的优势：
1、切口小且隐蔽：切口长约0、5-1厘米，隐藏在头发内，面颊部无切口。
2、手术时间短：全脸拉皮约一小时，眼角及面颊拉皮分别为30分钟。
3、术后反应轻：术后肿胀轻微，无明显皮下淤血，2-3天即基本消肿，不影响正常的社交活动。
4、不用住院、不用拆线，术毕即可回家。
案例展示
（Caseshow）
想知道阿姨做完面部去皱手术后恢复的情况么？下期我们将展开介绍阿姨手术全过程以及恢复后的图片哦，敬请
3、一般面部除皱术后8-9日内拆线，10日内严禁大笑或作大的表情动作。
4、服抗菌素或静脉输液4－5天；
5、头部加压包扎5-7天。
6、7-10天内5次拆除缝线，
7、1-2周内消肿。
问题解答
（Problemsolving）
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