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路通口腔瓷贴面修复案例
瓷贴面的牙体预备只是修复的手段,是为了给修复体提供存在的空间,而不是目的。贴面的预备建议采用的预备程序如下:
1、邻面预备(0.5mm至1mm)2、放排龈线3、唇面预备(0.5mm至0.7mm)4、肩台预备(0.3mm至0.5mm)5、切端预备(至少1.5mm)6、精修完成
一、邻面预备
大家公认的是,贴面预备的第一针应该在邻面,邻面预备的目的是为了打开邻间隙,使用直径为1mm的尖端变窄的柱形金刚砂车针,沿着牙齿的邻面,从唇侧到舌侧磨除牙体组织。
在邻面预备的时候,要有效的保护邻牙,不小心碰到了邻牙一点点,不是没关系,而是关系很大。这时就会形成一个粗糙的釉质面,以后菌斑附着在这里,特别容易成为龋的高发区。
二、唇侧预备
唇侧预备之前先要做好排龈,以免对牙龈造成损伤。那么应该选择哪一种唇侧定深方法?
第一种
第二种
其实两种方法都有人在用,只是更多的人支持第一种方法,第二种方法容易过多的磨除牙体组织。
把牙齿的唇面分为切1/2和颈1/2两个面进行预备,把直径为1mm的车针半径没入牙齿中,分别做出三条定深沟,用硅胶导板进行检查,确定这就是最终的牙体预备量。将定深沟之间的牙体组织均匀的磨除,之后我们会看到,硅胶导板和剩余牙体组织之间存在一个均匀厚度的空间,就是最终修复体存在的空间。
三、肩台预备
牙颈部要预备出0.3mm至0.5mm清晰的边缘终止线,这时最好在放大镜下进行预备,确保获得一个清晰、连续、均匀的肩台形态。当需要关闭牙齿邻间隙黑三角以及四环素类牙齿,需要制备成龈下肩台,其余情况制备成齐龈即可。
肩台预备时,很重要的一点就是颈部形态,颈部牙龈最高点应在中线偏远中位置,这在牙体预备中要体现出来,但不必像下图这么夸张。
四、切端预备
开窗式、对接式、包绕式唯一的不同就是切端的预备。
开窗式贴面在切端的唇侧预备一个浅凹,深度0.5mm,高度1mm的边缘终止线。
然后回切,去除倒凹。
对接式贴面切端为了达到良好的通透性,要至少预备1.5mm,用定深车针在切端定深,然后磨除多余的部分。
包绕式贴面是在对接式的基础上,在舌侧制备出一个0.5mm的浅凹,使瓷贴面和牙体的衔接区避开咬合接触区。
这时就跟全冠一样,要考虑垂直向的就位道,如果制作瓷贴面再让技师去填倒凹,就太难为他们啦。
五、精修完成很多医生看到修复大师们的作品,叹为观止,其实他们做的很重要一步就是抛光,在抛光之前,他们的作品也是丑小鸭,抛光后就变成了白天鹅。
所以,抛光这一步一定要有,预备体表面光滑平整,肩台、线角清晰圆钝,制取的印模才能准确。牙体预备后不抛光,就别怨技师做的不密贴。
抛光的工具建议使用电动马达上的钨钢车针,转速调到转/分,然后再使用超声工具精细抛光。
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