作者：医院综合门诊科崔国胜张锡忠

■患者基本情况及临床检查

患者女性，33岁，右上前牙金属烤瓷冠修复多年。现因烤瓷冠美观欠佳，要求拆除后行全瓷冠修复。修复前临床检查可见患者11金属边缘暴露，龈缘染色变黑，牙龈红肿（图1）。经沟通，患者表示：不要求修复21切端牙体缺损；11的修复效果尽量模仿原烤瓷牙形态。因观察到基牙已变色，故选择遮色效果好的氧化铝全瓷冠进行修复。

图1治疗前口内像，可见11金属边缘暴露，龈缘染色变黑，牙龈红肿

■比色及完成后

图2比色发现：21中、切1/3饱和度略低，选择2M2色

图同名牙颈部近龈缘部位和颈、中1/3交界处两条白垩色条纹，丝絮状

图4两条白垩色条纹之间饱和度较高，选染2M3色

图5新全冠复制了原金属烤瓷冠的形态，冠颜色及特殊染色与同名牙协调一致；龈缘红肿消失，形态正常；患者表示满意

■患者基本情况及临床检查

患者女性，20岁。11外伤致牙冠折断半年以上，经检测牙髓活力正常，现患者要求进行牙冠修复。

修复前临床检查可见：11远中切角缺损达冠中1/2，近中切角较完整；中切牙区龈缘红肿（图6）。患者放弃瓷贴面，选择氧化铝渗透全瓷冠修复。

图6治疗前口内像，可见11远中切角缺损达冠中1/2，近中切角较完整；中切牙区龈缘红肿

■比色过程及治疗完成后

图7比色发现：整体染色2R1.5

图8颈部染色2M3

图9近、远中边缘嵴淡染白垩色斑纹，呈丝絮状（线条所圈处）

图10全冠修复后

图11治疗结束照片，冠修复期间，患者认真刷牙，前牙区龈缘水肿大大改善；全瓷冠颜色及特殊染色与同名牙协调一致；患者对修复效果满意

■患者基本情况及临床检查

患者男性，30岁。上前牙根管治疗2周后，要求冠修复。修复前临床检查可见：基牙扭转，11、21间无牙龈乳头；重度氟斑牙；全口冠较短小，长宽比例失调；深覆牙合（图12）。

图12治疗前口内像，可见基牙扭转，左、右上1间无牙龈乳头；重度氟斑牙；冠短小，长宽比例失调；深覆牙合

天然牙高宽比例失调，全冠修复后不能改善“冠矮胖”形态（沟通后患者表示不接受冠延长术）；两牙之间牙龈乳头修复后维持原状；患者希望修复后前牙“尽量白一些”。

■比色过程及治疗完成后

图13比色发现：天然牙大部分为白垩色，局部3M2色

图14线条圈出部分以外染白垩色

图15全冠戴入后，颜色及特殊染色均有很好体现，同时做了淡化处理，达到患者希望的“尽量白一些”，又与邻牙基本协调一致；患者满意

■患者基本情况及临床检查

患者女性，28岁。12根管治疗2周后，要求冠修复。11扭转，致11、21间存在间隙。患者同意21按天然牙正常大小及形态修复（可适当修改形态），近中仍保留原间隙，以待日后患者择期改善11扭转及关闭间隙。

图扭转，致11、21间存在间隙

■比色过程及治疗完成后

图17颜色选择1M2色

图18唇面白垩色斑纹

图19治疗完成后,患者对修复效果满意

氧化铝渗透全瓷冠，因其价格适中、色泽美观、遮色性良好，适用于前牙区死髓牙及变色牙美学修复；但缺点在于其透明性欠佳。通过上述病例，我们可以看出，细致入微的比色、详尽精确的阐释，优秀技工的配合，一定可以达到完美的美学效果。

临床医师的比色是治疗的关键，光线色温适宜、分区比色、拍摄口内比色照片都是必需的，最重要的还需要临床医师捕捉染色细节，并对于全冠整体颜色、特殊染色，以及各种颜色部位、范围做出详尽描述，不能单纯依靠技师对口内比色照片的分析，这一点至关重要。感谢我的摄影师韩效愈护师，感谢医院技工室刘哲文老师、吴孟老师耐心细致的配合。病例不足之处，还请各位同行前辈不吝指教。

作者简介

张锡忠，主任医师、教授，硕士生导师，现任医院综合门诊科主任、正畸科主任。

崔国胜医师，医院综合门诊科修复医师，首都医科医院修复学硕士，致力于前牙美学仿真修复、种植美学修复等。

（转载请注明来自“《中国医学论坛报·今日口腔》第43期08~09版”）

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——《中国医学论坛报·今日口腔》

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