21口腔考研复试系列124病例分析
程少为的号怎么挂 http://m.39.net/disease/a_8505800.html病例分析答案见明天推送，如有疑问欢迎到QQ群（备用）探讨患者，女，21岁，学生。主诉：牙龈肿大2余年，影响美观。现病史：自幼有”癫痫病”，长期口服“苯妥英钠“，每天1-片。2年前发现牙限肿大，偶有刷牙是出血。近来发现牙龈肿大明显，咬东西时经常咬在牙龈上，而且影响美观。在当地曾给白色药片（药名不详），服用后无效而前来就诊。既往史：自幼有癫痫病。检查：全口牙龈呈粉红色，有牙石、软垢堆积。牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大，覆盖牙冠大部分，以前牙唇侧较为明显，龈袋内可探及牙石，无出血。-4增生的牙龈上可见1-2的齿痕。质硬，上下颌侧切牙舌向移位。8近中阻生，龈瓣微红，盲袋无分泌物，张口度正常病例分析1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。.主诉疾病的治疗原则。4.全口其他疾病的治疗设计。1、根尖切除术的适应证A、根管充填不完善，根尖周病变久治不愈B、器械折断于根管内，堵塞不通C、根尖周肉芽肿D、慢性根尖周脓肿E、牙周病变涉及根尖周组织2、根管治疗失败且不适合根管再治疗的患牙，应进行A、根管再治疗B、根尖手术C、牙周手术D、翻瓣术E、根尖诱导成形术、根管重度钙化和根管分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区，则可以使用以下哪种治疗措施A、根管治疗B、根管再治疗C、根尖手术D、牙周手术E、正畸治疗4、根尖手术中最常见的沟内全厚瓣是A、扇形瓣B、矩形瓣C、不规则形瓣D、半圆形瓣E、半月形瓣5、根尖手术中哪种翻瓣术的优点是不破坏边缘龈，易于切开，术野清楚A、扇形瓣B、矩形瓣C、不规则形瓣D、半圆形瓣E、半月形瓣6、根尖手术中哪种翻瓣术的缺点是手术通路不佳、易留下疤痕A、扇形瓣B、矩形瓣C、不规则形瓣D、半圆形瓣E、半月形瓣7、传统根尖手术去骨的范围一般在A、10mm以上B、20mm以上C、40mm以上D、50mm以上E、80mm以上8、不属于根管再治疗适应证的是A、由根管感染所引起的根尖周病损未愈合并扩大的根管治疗牙B、预作修复体，X线见根管欠填，但无临床症状和体征C、由根管感染所引发根尖周新病损的根管治疗牙D、根管治疗后4～5年根尖周病损仍持续存在的根管治疗牙E、临产的最后1个月可行根管再治疗9、旧的修复体出现破损和裂隙，唾液进入根管系统超过0天，根充质量好，需A、重新修复B、拔出牙齿C、根管再治疗D、根尖手术E、牙周手术10、X线片检查患牙根管充填不良，能够提高根管治疗质量的方案应首选A、全挂修复B、根尖诱导成形术C、正畸治疗D、根尖手术E、根管再治疗1、根尖切除术的适应证A、根管充填不完善，根尖周病变久治不愈B、器械折断于根管内，堵塞不通C、根尖周肉芽肿D、慢性根尖周脓肿E、牙周病变涉及根尖周组织B适应证：①根管治疗术失败而无法除去原有根管充填材料的根尖周病患牙；②根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠修复而未能行根管治疗的根尖周病患牙；③根管器械折断在根管内取不出或折断器械超出根尖孔，且根尖周病变不愈者；④根尖折断或移位已形成慢性根尖周炎者；⑤难于取出的超填根管充填料，且根尖周病变不愈者；⑥由内吸收、外吸收或医源性引起的根管穿孔或外吸收者；⑦一般只用于前牙和前磨牙，磨牙根据解剖情况可酌情考虑。禁忌证：①患牙位置邻近重要器官，有损伤危险或带来严重后果者；②严重的全身疾病，如高血压、血友病、重度贫血、心内膜炎、风湿性心脏病、糖尿病、肾炎及有出血倾向疾病等；③急性根尖周炎的急性期。故此题选择B项。2、根管治疗失败且不适合根管再治疗的患牙，应进行A、根管再治疗B、根尖手术C、牙周手术D、翻瓣术E、根尖诱导成形术B根管治疗失败且不适合根管再治疗，如患牙有良好的桩修复体、无法取出的折断器械或根管超填物、非手术治疗无法修补的根管侧穿等，均为根尖手术的适应证。、根管重度钙化和根管分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区，则可以使用以下哪种治疗措施A、根管治疗B、根管再治疗C、根尖手术D、牙周手术E、正畸治疗C严重的根管解剖变异：牙根重度弯曲、根管重度钙化和根管分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区。此种情况也适合使用根尖手术进行治疗。4、根尖手术中最常见的沟内全厚瓣是A、扇形瓣B、矩形瓣C、不规则形瓣D、半圆形瓣E、半月形瓣B根尖手术中最常见的龈沟内全厚瓣是三角形瓣和矩形瓣。5、根尖手术中哪种翻瓣术的优点是不破坏边缘龈，易于切开，术野清楚A、扇形瓣B、矩形瓣C、不规则形瓣D、半圆形瓣E、半月形瓣A扇形瓣：又称Ochsenbein-Luebke瓣。优点是不破坏边缘龈和牙龈附着，易于切开和翻起，术野清楚。6、根尖手术中哪种翻瓣术的缺点是手术通路不佳、易留下疤痕A、扇形瓣B、矩形瓣C、不规则形瓣D、半圆形瓣E、半月形瓣E半月形瓣：由单一的弧形切口构成，这种瓣的缺点是手术通路不佳、易留下疤痕，临床上已较少使用。7、传统根尖手术去骨的范围一般在A、10mm以上B、20mm以上C、40mm以上D、50mm以上E、80mm以上A传统根尖手术去骨的范围一般在10mm以上，而在显微镜及显微器械的帮助下，只需去除约4～5mm大小的骨质，便可得到清楚的视野和足够的操作范围。8、不属于根管再治疗适应证的是A、由根管感染所引起的根尖周病损未愈合并扩大的根管治疗牙B、预作修复体，X线见根管欠填，但无临床症状和体征C、由根管感染所引发根尖周新病损的根管治疗牙D、根管治疗后4～5年根尖周病损仍持续存在的根管治疗牙E、临产的最后1个月可行根管再治疗E根管再治疗没有绝对的非适应证，一般下列情况不适合进行根管再治疗：①患牙无保存价值。②患有较严重的全身系统性疾病，一般情况差，无法耐受治疗过程。如患有严重的心脏病、糖尿病、结核或重度贫血，且全身疾病未控制。妊娠前个月和临产的最后1个月应避免进行根管再治疗。③开口受限，无法实施操作。9、旧的修复体出现破损和裂隙，唾液进入根管系统超过0天，根充质量好，需A、重新修复B、拔出牙齿C、根管再治疗D、根尖手术E、牙周手术C旧的修复体出现破损和裂隙，唾液进入根管系统超过0天，尽管原根充质量好，但在重新进行冠修复前需根管再治疗。10、X线片检查患牙根管充填不良，能够提高根管治疗质量的方案应首选A、全挂修复B、根尖诱导成形术C、正畸治疗D、根尖手术E、根管再治疗EX线片检查患牙根管充填不良，经评估通过根管再治疗能够提高根管治疗的质量，该类病例应首选根管再治疗。喵师姐
