一、基本情况：李某，女，28岁
二、主诉：上前牙折断1月。
三、现病史：1月前不慎上前牙外伤冠折,3周前本院行根管治疗后无不适。否认牙龈肿痛史、牙龈出血史。希望改善前牙美观。
四、既往史：无特殊。
五、全身状况：体健。
六、口腔检查：
21牙冠缺损至龈上3-4mm，（见图1，2）图1：术前正面照，左上1冠折根管治疗后3周图2：术前微笑照
根管口见白色暂封物，远中边缘嵴唇侧扭转,近远中间隙不足。叩痛（-），不松动，龈未见明显异常。11牙体完整,近中边缘嵴舌侧稍扭转，近远中间隙稍宽，叩痛（-），不松动，龈未见明显异常。（见图3）
图3：术前咬合面观示左上1远中唇倾，近远中间隙窄，右上1近中稍舌倾
前牙深覆合二度，（见图4）。
图4：前牙覆he覆盖情况
X线片示：11牙根未见明显异常，21根管治疗完善，未见明显根折影像，11，21牙槽骨约在根长2/3水平，牙槽嵴顶影像清晰（见图5）。余无特殊
图5：根管治疗后X片，显示根管治疗完善，牙槽骨高度为根长2/3
七、诊断：21牙体缺损
牙列不齐
八、治疗计划：
1.21纤维桩核+全瓷冠修复
2、11全瓷贴面修复（见图6，7）
图6：牙体预备完成正面观
图7：牙体预备完成咬合面观
九、治疗效果：术后患者两中切牙美观、对称，实现术前设计的美观、功能协调的修复体以及满意的笑容（见图8-9）图8：术后正面观，颜色形态、排列和术前设计基本一致图9：术后微笑照，显示切缘曲线比较协调
小结：这是一例比较常规的前牙美学修复，修复效果也比较理想。但是每一个修复病例要达到理想的最终效果，除了一个严谨的设计，如何保证设计能够正确的实施也是一个难点！
作者简介
杨坚博士
医院修复科副主任医师
年毕业于同济大学本科，年获北京大学口腔修复学临床型博士学位。年美国康涅狄大学进修学习一年，主修全瓷材料和种植修复。对数字化微创美学和种植修复有较深入的研究和丰富的临床经验，年临床病例获日本国际修复学会议最佳口头发言奖。上百次就数字化微创美学修复在全国范围演讲。国际修复学员会员。
这个病例到底是如何设计，如何从结果倒推到设计？下周即将为您揭晓！详情敬请
