由法国碧兰公司生产的口腔专用局部注射麻醉剂必兰，在临床应用中，总结的问题如下，供大家参考。
1.必兰是商品名称，其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液。主要成分为：盐酸阿替卡因4%，肾上腺素1：10万。阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部注射麻醉剂。
2.必兰具有:麻醉起效时间快(约2-3分钟)，对组织浸润性强(常规采用粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程)，麻醉效能高(小剂量注射即可达到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特点。
3.必兰与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂，如果被使用者对利多卡因没有过敏史，那么，对阿替卡因应该不过敏。根据最新批准的使用说明书,使用必兰之前最好先行注射5%-10%的试验是否存在过敏反应。
4.必兰含肾上腺素1：10万，故对高血压病人和老年人要慎用，但不是禁用。医生还要根据被使用者的实际临床情况来决定，另外，因使用必兰常规用量较小，且一般采用粘膜局部浸润注射方法，所以，实际注射到体内的肾上腺素甚微。但注射时应注意速度要慢，注射速度不得超过1ml/分钟。
5.使用必兰时,通常只采用粘膜局部浸润注射方法即可达到麻醉效果，但并不排除必兰可用于传导阻滞麻醉。相反，在对多个牙齿做治疗时，采用一针传导阻滞麻醉方法应更为简单。但此时应注意回吸血，避免必兰注射到血管内。整理注射速度,1毫升/分钟。
6.下颌后牙行拔牙术时，只采用粘膜局部浸润注射方法也能达到理想麻效。需要注意的是,临床上有个别病人拔牙后，可能出现拔牙槽充血不全，这是因为肾上腺素的作用。此时，为避免干槽症的出现，拔牙后应刮牙龈，使拔牙槽充血完全，再压迫止血。
7.必兰规格为1.7ml/支，50支/盒。常规下，单根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5-1.7ml即足。
8.必兰新包装已于年底月在国内上市，不仅每盒标签为中、英文标识(注明成份、适应症及进口注册证号等)，而且筒内每支玻璃安瓿必兰也都为中文字样。这是与非法进口的麻醉剂主要区别之一。
9.必兰的主要成分之一为盐酸阿替卡因(68mg/支)。成人阿替卡因(articaine)的最大用量不超过7mg/kg/天，4岁以上儿童阿替卡因的最大用量不超过5mg/kg/天。
必兰含肾上腺素1：(即0.mg/支)。据美国纽约心脏病学会建议，当肾上腺素应用于局部麻醉剂时，健康体质的人肾上腺素的最大用量每次小于0.2mg，而心脏病患者每次小于0.04mg。
10.临床上，高血压患者慎用必兰，但不是禁用。当患者的收缩压大于或等于mmHg或舒张压大于或等于mmHg时应禁止使用含血管收缩剂的麻醉剂。
11.使用必兰采用传导阻滞麻醉时，一定要注意回吸血，且注射速度要慢，注射速度不得超过1ml/分钟。
12.下颌后牙行牙髓直接拔髓术时，采用粘膜下局部浸润麻醉(约1.2ml-1.5ml)并结合根管内注射(约0.2ml)，效果会更佳。另外也可采用骨膜下注射，牙周韧带或下颌神经传导阻滞麻醉方法。
13.正确安装必兰和针头于注射器内，是注射时产生回吸血功能的必要条件。
方法是：
①先安装必兰于注射器内的弹膛内;
②将注射器的叉嵌入必兰的橡皮栓内;
③再将针头旋紧在注射器上。
14.针头型号有30G(0.3mm×16mm，0.3mm×21mm)，27G(0.4mm×21mm)，25G(0.5mm×8mm，0.5mm×35mm)，可以满足临床上不同注射方法的要求。定货时，请您向代理商申请您所需要的型号。针头包装规格是支/盒(同一型号)。通常情况下，使用0.3*21mm即可。
15.根据国家物价局文件,必兰的销售价格是:零售价元/筒(即9.1元/支),批发价.6元/筒(即8.元/支)血管收缩剂的稀释
1：0指的是0ml液体中有1g(或0mg)血管收缩剂。
即1：0指的是1.0mg/ml所以1：指的是每ml液体中含血管收缩剂0.01mg，即0.01mg/ml
口腔科用局麻剂中常有以下几种比例
1：(即0.02mg/ml)
1：(即0.mg/ml)
1：(即0.01mg/ml)
1：000(即0.mg/ml)1：0时(即1.0mg/ml)
用于应急治疗用药，肌注等治疗过敏反应症1：00时(即0.1mg/ml)为应急治疗用药，血管内滴注治疗心搏停止血管收缩剂-肾上腺素的临床应用
1.急性过敏反应的治
2.支气管痉挛的治疗
3.心博停止的治疗
4.止血
5.在局麻剂中作为血管收缩剂，以减少吸收到心血管系统
6.在局麻剂中作为血管收缩剂，以增长其麻醉时间7.散大瞳孔
北一牙周最新培训最新年9月《牙周基础课程规范化治疗学习班》招生简章主办单位：北京北一科技发展有限公司
协办单位：北一牙周联盟
培训地点：北京
培训日期：年9月13日—14日
北一种植培训班接近两年的深入发展，已经完成了三十五期的《种植规范化培训学习班》；三期《微创舒适拔牙规范指南学习班》；三期《口腔管理与营销技巧提高班》；两期《牙周高级实用手术技巧学习班》。学员遍布全国各地。培训班以北京、上海、广州为中心向全国各地辐射，开展到新疆伊犁、成都、重庆、苏州、桂林、长沙、佛山等地，通过大量学员调研、应广大学员的需求，为帮助口腔同行能规范、掌握《牙周病学规范化诊疗技术》。北一科技发展有限公司领导层决定秉承北一种植联盟一贯“化理论为理念，一切从实战出发”的教学方法，组织更系统、更规范的《牙周病学规范化治疗学习班》。聘请北京大学口腔医学院牙周科李玉敏主任采用互动式教课，面对面沟通，手把手实操，现场演练。学员模型演练。使学员快速熟练掌握牙周病学各种技能。以及牙科经营理念和接诊沟通等。为倡导中国先进口腔技术向基层推广，同时帮助基层口腔医生规范化治疗，发扬一路一带精神，公司决定从年9月开始，凡是北京北一科技发展有限公司举办的任何学习班每个学习班均有一名学员可减免全部学费及公司资助午餐及学习资料费用，重点扶植偏远山区口腔医生的技术提高。优先考虑西部地区、乡镇卫生院、口腔诊所等口腔医生。如有需要请向公司提出申请。具体申请流程可联系招生部刘经理（--）。
一、课程目的：
1.使受培训医生建立与国际先进水平接轨的理论基础及规范化治疗系统；
2.使牙周科医生工作顺利开展，同时其他部门医生能够与牙周科医生配合；
3.医生在培训后可以独立进行牙周病的检查、必要资料的记录、牙周疾病的诊断和非手术治疗；
4.医生可以独立进行对病人的风险评估，帮助做出预后判断；
5.医生可通过非手术治疗独立解决轻度及中等严重程度牙周病；
6.对于重度和复杂牙周病可以完成非手术治疗部分的工作，并在此之后能够通过对疗效的评估制定下一步的治疗计划；
二、本次课程安排
第一天：
8:3-9:00注册9:00-10:30如何对客人进行正确的口腔卫生宣教
10:40-12:00口腔卫生宣教的重要意义与标准化流程
12:00-13:00午餐
13:30-14:30牙周病检查的规范化原则、手法与诊断及分析处理原则指导
14:40-15:40CI指数、BI指数及PD的意义与牙周大表标准记录方法和Glickman分度标准
15:50-16:50学员之间相互检查、牙周大表记录实战演练
17:00-18:00老师一对一辅导讲解、评价学员操作要点、错误分析
18:00-20:00欢迎晚宴
第二天：8:30-9:30龈上洁治理论复习与规范化操作指导
9：40-12:00手工龈上洁治一对一体位与手法、器械选择指导（苦练基本功，为龈下刮治及跟面平整打扎实基础，所以不强调超声洁治）
12:00-13:00午餐
13:30-15:30龈下刮治规范化操作指导---一对一实战指导演习
15:40-17:30根面平整规范化操作指导-----一对一实战指导演习
三.参考书目：1).《临床牙周病学》曹采方主编北京大学医学出版社2).《牙周病学》孟焕新主编人民卫生出版社3).《牙周检查技术与常见牙周疾病诊断》栾庆先编著人民卫生出版社4).《口腔医学实验教程》（牙周病学部分）欧阳翔英编著人民卫生出版社5).《牙周病临床诊治要点》主编Hall，胡文杰主译人民卫生出版社
四、培训对象：报名条件及方式：
1．年轻口腔执业医师、助理医师、牙周专科医师、全科医师2．培训目的通过讲课、操作示范和操作培训，使学员掌握牙周病规范化操作，为开展规范化的牙周手术奠定基础。
3．联系人：刘老师
全国报名--
邮箱：by
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