每个人在12岁之后，除智齿外的28颗恒牙基本已长齐，而每颗恒牙都只有一颗，掉了就不会再次生长。生活中难免会有磕碰，当牙齿不小心摔伤时，如果能及时处理得当，多数人的牙齿是可以得到保留的。
儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。
但是，儿童的年轻恒牙及乳牙外伤与成人恒牙外伤不一样，今天我们主要讲一讲成人恒牙外伤的情况和处理。了解恒牙外伤的相关知识，掌握正确的急救方法，尤为重要。
什么是牙外伤？牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，引起牙体、牙髓、牙周组织等的损伤。
根据牙损伤的部位可将牙外伤分为以下几类：
牙震荡：主要为牙周膜的轻度损伤。牙齿外观上无改变、无松动、无移位。由于牙周组织充血甚至淤血，牙齿可有轻微酸痛感，可能对冷刺激有一过性敏感症状。
牙折：根据牙齿折断的部位又被分为不全冠折、冠折、根折和冠根折。牙脱位：根据方向不同分为嵌入性脱位、脱出性脱位以及侧向脱位。牙全脱位：牙周膜完全断裂，牙齿与牙槽骨完全分离。可见患牙从牙槽窝中脱出。
疫情当下，居家如何避免牙外伤呢？
1、走路及偶尔出门上下楼梯时注意脚下，冬季雨雪路面湿滑，请不要边走边玩手机，防止意外踩空引起牙齿及颌面部外伤。
2、居家休息时，避免用牙齿直接咀嚼过硬的食物，例如螃蟹壳、坚果及各种骨头，巧妙利用工具破除硬壳后食用。
3、切勿用牙齿咬开酒瓶盖！
4、居家进行体育运动时，建议运动强度及幅度适当，尽可能避免牙外伤的发生。
仍有可能不慎发生牙外伤了怎么办？
首先应排除意外摔伤引起的颅脑损伤，如果出现头晕头痛、恶心呕吐、咬合明显异常或颌面部明显压痛等症状时，医院急诊处理。
牙齿出现一过性的敏感或疼痛不适，牙齿本体完好无损或仅有少量缺损，此时牙齿可能只是由于外伤导致牙震荡或冠折，暂不影响日常生活。在这种情况下，可暂时居家继续观察1-2周，勿用患牙咀嚼食物，勿进过冷过热的食物以防刺激牙髓，刷牙时也应注意，不可力度过大，保持正常的口腔清洁即可。若症状没有加重，等疫情过去后前往口腔门诊进行检查诊治。
牙齿出现晃动，伴有较大面积的牙体缺损及剧烈疼痛、牙龈出血。在这种情况下一般是牙齿出现了部分脱位甚至牙折影响到牙髓组织。需要患者及时前往口腔急诊先行对症处理。疫情缓解后再至口腔门诊完善后续治疗。
牙齿完全脱位，可见患牙从牙槽窝中脱出。患者在外伤后当时应找到牙齿，捡起（手捏牙齿冠方，不要捏牙根部），如果牙齿已污染，将其用冷的流动水反复冲洗，放回牙齿原来的位置。如果不能立即放回原位，应放在牛奶中或生理盐水中保存脱落牙齿，牙脱位处用医用棉球咬紧，医院寻求医生帮助。近几日注意饮食，勿用患牙咬物，清淡饮食。
牙外伤常伴有牙龈出血。在发生牙龈出血时不必惊慌，及时用医用棉球按压住出血部位，半小时后观察后续情况。许多轻微的伤口经半小时的按压可自行止血或仅有少量血液渗出，但如果按压半小时后仍有大量鲜血流出，需要更换棉球保医院急诊进行处理！
再次提醒“轻症可居家观察”是针对疫情期间的特殊建议。待疫情结束，口腔门诊恢复正常后，所有牙外伤患医院接受专业处理。如伴有头晕头痛、恶心呕吐等其他症状者，医院急诊就诊！
祝大家平安度过漫长的寒假！
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编辑
姚倩倩
审核
柳志文
医院口腔医学中心口腔内科
王琪研究生
谢赛兰护士
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