很多人把看牙贵归结为材料贵，这是一种表面现象，材料贵折射的是知识的贬值及中国牙医的廉价劳力，是中国医疗补偿机制不健全导致的后果，是所有牙科从业人员心中的痛。
一方面牙医的劳动价值根本得不到体现，导致通过材料费的收益来弥补医疗机构的亏空。比如“种口牙相当于买辆宝马”及后面附文中的一份诊疗清单：镶3颗金合金假牙，总费用为元，医生的治疗费（设计、戴牙）等总计不到元。
另一方面，医保补偿及商业保险缺失，使占牙科收费大头的材料费多为自费，使看牙的费用成为多数人的负担。
其三，患者在就医时不考虑自身的经济条件盲目跟风选择新技术新材料也是重要原因。比如镶牙，本可以选较便宜的活动假牙或几百元一颗的一般烤瓷牙，但却非得选择数千的合金牙或上万元的种植牙。一付全口，本可以选择目前技术完全可以达成功能与美观的吸附性活动全口，而非要去选择一颗上万甚至数万的种植全口花上一部宝马的价格。
要解决看牙贵的顽疾，须进行综合改革。除了在收费中要体现医生的知识及技术价值外，解决费用的支付机制才是真正的核心。医院、诊所要生存，背负价值取向的低收费是不现实的，医院也开不下去，通过医保支付及引入商业保险解决患者的负担最为重要。
当然，患者沟通、教育也很重要，要根据自身经济条件选择合适的治疗方案，这同样需要牙医在给患者制定治疗方案时给患者多种选择方案。
附文：医院诊疗收费明细清单的分析
看牙难、看牙烦、看牙贵……不论补牙还是镶牙，相信看过牙的人都会有上述三个体会。先不说来来回回要跑很多次，动辄几千上万的费用，一长串看不懂的明细单，就让许多消费者感慨“看不起牙”,尤其是装假牙。本报期16版文章《一颗假牙有多暴利》刊出后，收到大量读者反馈。一方面，患者觉得看牙实在太贵，难以接受；另一方面，医生说治牙远比人们想的复杂得多，其中涉及的成本，不止一颗假牙这么简单。
95.8%的人觉得治牙贵“装颗烤瓷牙，一个月工资就没了。”贵阳的刘芸女士十年前装了6颗烤瓷牙，当时元一颗的价格已经让她觉得“贵到家”了。医院更换时，一颗近0元的价格着实吓了她一跳。而这个价格还不算市场上最贵的。医院做个烤瓷牙前前后后去了四五趟，每趟都要收费，一颗全瓷的牙装下来，至少花了元。她说，“医生告诉我，如果选择二氧化锆的话更贵，德国进口的得要多块。现在还有一种更先进的，就是种植牙，种一颗要1万多元。我一听真是倒抽了口凉气！”
消费者觉得看牙贵，是个体还是普遍现象，本报近日联合“新浪网健康频道”进行了一次调查，结果如下：
一、您觉得治牙(装烤瓷牙)贵吗
1.非常贵,难以接受61.4%
2.贵34.4%
3.一般1.4%
4.不贵2.8%
二、如果您装过假牙(烤瓷牙),您一次的花销是
1.元以下19.4%
2.—0元29.0%
3.0—元17.7%
4.—0元14.5%
5.0—0元9.7%
6.0—00元4.9%
7.00元以上4.8%
三、您一般去哪里治疗口腔问题
1.医院医院口腔科59.7%
2.私人牙科诊所24.2%
3.医院(医院等)14.5%
4.其他1.6%
四、您认为装假牙(烤瓷牙)为什么这么贵?(多选题)
1.牙科是暴利行业64.0%
2.烤瓷牙等材料成本高14.7%
3.治疗设备及其他费用高6.7%
4.医生技术含量高6.7%
5.说不清楚8.0%
调查中可以看出，95.8%的人觉得看牙贵，其中超过六成的人觉得“非常贵，难以接受”，位居首位。在装过假牙、烤瓷牙的人中，超过一半的人（51.6%）看一次牙至少花0元，而花销在元以上的比例为33.9%，更有约5%的人花费超过00元。对于“看牙到底为什么贵”，超过六成人认为问题出在“牙科是暴利行业”上，选择“烤瓷牙等材料成本高”、“治疗设备及其他费用高”、“医生技术含量高”的占不到四成。
百姓看牙有两大疑问记着调查发现，除了贵之外，装假牙的收费项目、诊疗程序等，也让不少患者迷惑。
具体来看，大家的疑问主要集中在两个方面：
1疑问一：收费项目为何这么多？
陈女士装医院，每次都要花多元，拍片费、手术费、药费等，收费项目多、诊疗程序也多。记者调查发现，收费项目多可医院，私人诊所，尤其是连锁性质的，一般都是“一口价”。
解答：医院口腔科宋医生表示，医院虽然收费项目较多，但发改委对哪些该收，收多少，都有具体的限价规定。比如装假牙所需的模型费、试冠费、水门汀等，都有相应的收费标准。首都医科医院口腔修复科主任温颖说，有些患者在装烤瓷牙前，可能需要接受根管、消炎等治疗，这些都是单独收费的。
2疑问二：收费为何不统一？
拿钴铬合金材质的牙来说，北京永康口腔诊所报价为0元一颗，而佳美口腔的报价为1元，贵了50%。其他材质的烤瓷牙，不同诊所的差价也在10%-%不等。
解答：以前在某三甲医院口腔科工作，现为某牙科诊所负责人的章医生表示，国家对医院治疗项目和所使用的国产、常用材料都有限价。而对私人诊所，采用的是备案制，就是说私人诊所只需报一个价格备案即可，具体最后卖多少，他们可以自己定。
看牙的钱都花在哪了医院，本报记者拿到了一份详细的诊疗清单：这位患者刚刚镶了3颗金合金假牙，总费用为元，假牙材料费用就超过8元，制作、铸模、粘接剂等费用在元左右，医生的治疗费（设计、戴牙）等总计不到元。对此分配，口腔科医生给出了自己的解释。
材料费用约占80%。随着新技术、新材料的发展，高质量的镶牙材料越来越多，价格差异非常大。比如，一颗镍铬合金烤瓷冠大约五六百元，纯钛冠—0元，二氧化锆全瓷冠在元以上，贵则上万元。
这些假牙的价格都会随着贵金属价格波动而波动，医院会每年到物价部门进行备案。近年来贵金属价格一路走高，假牙的价格也相应水涨船高。二氧化锆之类完全依赖进口的材料，价格会更高。
“它的价格和进口汽车是类似的，同样的原材料在国内的价格往往比国外贵很多。”这部分材料在定价时，国内没有可参考的标准，就变得“高上加高”了。此外，很多患者觉得，一颗牙还没小指肚大，就算用黄金做，也不至于贵的离谱。其实，锻造一颗贵金属假牙需要鹅蛋大小的金属块。在高温下，技师将原料灌注成假牙后，多余的原材料都会弃用。为了节省成本，个别诊所会将这些弃料再次利用。“金属材料反复煅烧，其质地、硬度等都会变差。”温颖强调，这种做法和地沟油如出一辙，会为患者的口腔健康埋下隐患。
而本报记者此前对一家义齿加工厂进行调查时发现，材料最贵的二氧化锆烤瓷牙冠出厂价也才元左右。该厂负责人称，他们所生产的假牙很多都卖医院。因此，该患者所花的8元材料费，真正成本是多少，我们不得而知。
测量、铸模、粘接等成本占15%—20%。确定假牙的种类后，医生要为患者取印模、确定颌位关系、面弓转移上颌架、选牙排牙、不同合型的选磨调合等等，这些程序做得是否精准，直接关系到制作好的假牙能否合口、舒适。“这部分费用其实并不高，每颗牙在元左右。”温颖介绍，以北京市为例，目前的诊疗费用执行的仍是年时的物价标准，近20年几乎没变化。
医生的诊疗费用占不到5%在美国、日本等国家，镶牙时假牙材料费用最多不会超过总费用的一半，医生的诊疗工作才是患者花费的“大头”，但在国内却刚好相反。一名副主任医师看一个病人诊疗费仅为5元。在口腔修复科，医生要对患者口腔状况做全面的了解，少则半小时，多则一两个小时。而在美国，患者预约医生一次的诊断费用需要约美元。但在我国，算上前期治疗和装假牙，医生的诊疗、治疗费用也就在百元上下，在看牙成本中只占很小的一部分。
装牙前，有些人需要额外治疗。多数牙体缺损患者都涉及牙髓或根尖，需要先拍牙片，根据牙根情况做根管治疗。稍有松动的牙可通过治疗变得不松动或减缓松动的进一步发展，过于松动的牙齿应拔除，待拔牙窝长平后再镶其他假牙。有牙龈炎、牙周炎的患者，都得等治愈后再做嵌体或冠。哪怕不装牙，这些牙病也需要治疗，这些都会产生费用，少则几十元，多则数千元。
“在我们看来，为患者镶牙就像给口腔做装修。”温颖说，医生会提出几种方案供患者选择。比如，固定假牙比活动假牙费用高，保留牙根接冠比拔掉牙根做活动假牙要贵很多。价格相对便宜的材料也能具备基本的功能，新型、较贵的材料能提供更多的美观和舒适性。镶牙时，患者根据自己的经济条件选择能负担得起的就可以，不必盲目追求新的、贵的假牙。
经过此次调查，相信读者们对于假牙费用高居不下的原因已经了解一二。
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