做家：侯敬雅，武运，刘艳青，李容，张冬梅，华夏病院牙周科
阻生齿产生的紧要缘故是跟着人类的退化，颌骨与牙量的退步不一致，致使骨量相对小于牙量，颌骨不足满盈的空间包含所有恒牙，最罕见的阻生齿为下颌第三磨牙（thirdmolar，M3）。由于阻生的M3常伴有冠周炎屡屡发生、阻生齿自己及邻牙的牙体牙髓及牙周病变、颞下颌关节凌乱，并成为牙源性囊肿及肿瘤的潜在病源，且自己没法竖立寻常的咬合相干及行使机能，故有学者提议对无病症的M3应试虑初期提防性根除。
临床上罕见下颌阻生M3及其根除后邻牙远中产生显然牙周病变。据报导下颌M3根除表态邻第二磨牙（secondmolar，M2）远中产生大于5mm深牙周袋的几率是上颌的5倍。由于M3阻生及其根除致使的邻牙牙周病变经常是一般牙齿的题目，况且临床病症对比躲避，使阻生M3及其根除对邻牙牙周状况的影响经常被粗心，致使M2的牙周题目恒久停止性加剧，部分牙槽骨毁坏增加，不能行使品味机能，乃至牙齿松动、零落。而初期了解、发掘下颌M3的潜在危险，并对其停止准时美满的牙周调节，可望复原品味机能，防止失牙的产生。本文完备展现了1例两侧下颌阻生M3根除后M2远中深牙周袋通过踊跃的牙周调节，M2的牙周状况得到革新，获患了较为惬意的调节成绩。
1.病例提要
1.1病史
患者女，26岁。-11-26救治于华夏病院牙周科。主诉为无显然不适，请求牙周搜检。患者3年前曾于外院行左下、右下M3根除术（术前曲面断层片见图1）。否定药物过敏史、正畸调节史、抽烟史、眷属牙周病史及浑身系统性病史。
图根除术前曲面断层片示：88近中阻生
1.2临床搜检
口腔卫生优越，牙龈色粉红，质韧，未探及显然牙石（图2）；探诊出血阳性位点占7%，探诊深度（probingdepth，PD）1~9mm，附着散失（attachmentloss，AL）0~6mm，无根分叉病变；7远中牙龈红肿，探诊出血指数为4，远中颊侧PD为9mm，余位点为2~4mm，牙周袋溢脓，不松动；7远中牙龈红肿，探诊出血指数为4，远中颊侧PD为7mm，余位点为2~4mm（图3）。77根尖片显示远中牙槽骨角形吸取达根长1/3（图4）。
图2初诊口内像
图3初诊Florida搜检表
图4初诊77根尖片示：远中牙槽骨角形吸取达根长1/3
1.3临床诊断
77重度牙周炎，另外牙齿轻度龈炎。诊断根据：（1）77远中位点PD6mm，AL≥5mm；（2）另外牙齿牙龈一般位点探诊出血阳性，PD≤4mm，根尖片显示牙槽嵴顶朦胧，骨吸取不超越根长1/3。
1.4调节进程
（1）牙周底子调节：口腔卫生布道，全口龈上洁治术，抛光；77局麻下行龈下刮治术和根面平坦术（subgingivalscalingandrootplanning，SRP），3%双氧水清洗，上碘甘油；菌斑染色显示面积约达15%（图5），口腔卫生状况优越。（2）牙周手术调节：牙周底子调节后1个月停止牙周评价，患者菌斑节制优越。患者知情批准后77行带领性结构更生术（guidedtissueregeneration，GTR）毗连植骨术（图6~7）。（3）牙周援手调节：依照疗效断定复查阻隔，按期牙周援手调节。
图5牙周底子调节后菌斑染色
图67GTR术中：7远中笔直骨缺损5mm
图术后马上根尖片
1.5调节成绩及随访
（1）牙周底子调节达成后1个月：77牙龈红肿消退，探诊出血（-），7牙周袋溢脓消散，7颊侧远中PD为8mm，7颊侧远中PD为6mm。斟酌牙周手术调节。（2）术后6个月复诊：临床搜检见77牙龈颜色粉红，探诊出血（-），颊侧远中PD为5mm（图8）；根尖片示77远中骨充足（图9）
图8术后6个月Florida牙周搜检表
图9术后6个月根尖片示：77远中骨充足
2.剖析与商议
本文报导了1例口腔卫生状况较好的一般牙牙周炎患者，常例口腔搜检发掘77远中存在深牙周袋（2~9mm），7牙周溢脓。这引发了咱们对阻生M3及阻生M3根除对邻牙牙周状况影响的高度
