一、树脂材料

普通树脂补牙材料：优点：颜色、密合性、硬度、生物相容性均优于传统银汞合金。美观性好，多用于前牙补牙。缺点：硬度普遍比银汞合金差。但其中一些树脂的硬度足够较大，可用于后牙补牙。

纳米、钻石树脂补牙材料：优势：纳米树脂与釉质有较强的粘合力，更耐磨，色泽更加柔和，密合度更高，硬度较好，边缘微渗更小，维持时间更长。钻石树脂比普通的填充材料补牙色泽更逼真、保持时间更持久，而比纳米树脂在硬度上更要强些。缺点：价格比较高。

二、树脂的适应症和禁忌症

树脂直接修复的适应症：

1.前牙邻面、唇面龋坏影响视觉美观的。

2.外伤牙造成切角和冠缺损的。尤其是青少年前牙外伤后年龄小还不能做永久冠修复的。

3.牙体发育异常如过小牙、个别牙扭转、牙齿间隙较大者。

4.轻、中度四环素牙、釉质发育不全、斑釉牙等

5.牙周病牙齿移位的外形恢复和前牙部分牙齿松动的牙周固定。

需要注意的树脂粘结修复的相对禁忌症有以下几种：

1、对树脂类材料过敏的患者；

2、不能完全隔湿的患牙如根面龋等；

3、不合作的患者；

4、不能耐受治疗过程的患者；

5、预后不好的患牙；

此外，建议术前洁牙及必要的牙周治疗，牙龈恢复正常水平时修复，可获得更好的美学效果。

三、树脂修复小窍门

（一）无菌技术与术区隔离

1、严格器械消毒和术者防护，杜绝医源性感染及交叉感染

2、推荐使用橡皮障进行术区隔离，亦可使用简易隔湿法

（二）树脂类牙体修复窝洞预备特点

牙体预备是修复成功的关键步骤

1、去尽龋坏组织

2、保护牙髓组织

3、尽量保留健康牙体组织

4、无需作窝洞扩展

5、可保留少量无基础，尤其是前牙唇面的釉质薄壁

6、适当降低薄壁弱尖

（三）复合树脂修复技术的配色方案

1、单色技术

大多数龋洞充填，对美观要求不高的病例。如后牙Ⅰ、Ⅱ类洞，前牙Ⅲ类洞充填，常采用单层材料遮色设计

2、双色技术

1）一种比较简单的美学修复技术；

2）适用于对美观要求比较高的病例，如Ⅳ类洞的充填

3、多重遮色技术

1）技术敏感性较高

2）要求材料至少有3种不同的不透光度

3）经验丰富的医生做出很逼真的效果

（四）护髓与垫底

活髓牙：

牙本质厚度不足1mm：使用氢氧化钙制剂护髓;

牙本质厚度1mm以上直接使用玻璃离子类材料，如Vitrebond、Inosit。

死髓牙：

玻璃离子类垫底材料

水门汀类垫底材料

（五）全酸蚀牙面处理

使用37%磷酸均匀涂布于拟粘结的牙面

牙釉质酸蚀时间：15~30秒

牙本质酸蚀时间：10~15秒

充分冲洗防止酸在牙面的残留，避免酸蚀非粘结牙面

转载请注明：http://www.wlwnh.com/yyzl/6275.html