详尽计划:治疗方案和材料的选择
为了尽可能降低治疗风险,我们选择了一种略为不同的方案:在牙体预备后,为患者用一个由技工室制作的高质量美学临时冠修复,骨愈合结束后再用一个最终的全瓷冠替换修复。全瓷修复的稳定性一方面取决于所应用陶瓷的自身机械强度,另一方面还取决于修复体几何形状所能达到的负荷容量,以及洞形的设计或者预备体的设计。玻璃陶瓷的抗弯强度大约MPa,必须采用酸蚀粘结方式进行粘结,这样才能在牙体硬组织和修复体之间产生强有力的连接进而明显的提高修复体的抗负荷能力。
下面通过具体病历介绍玻璃陶瓷冠的牙体预备步骤。预备体应该具有一个最佳的陶瓷固位形和阻力形:
—预备体高度至少达到4mm,
—预备体角度6到10度,
—凹弧形肩台,宽度1mm,
—预备体的边缘和棱角圆钝,
—切向/合向较少1.5至2.0mm,
—后牙区尖窝平缓,
—达到约1.5mm足够的冠壁厚度。
集美学、医学和材料技术于一身的治疗结果
在治疗开始后大约一年左右为患者又拍了一张患牙根尖区的X线片,检查显示根尖切除区域骨性愈合良好且根尖区无任何刺激表征。因此,决定为患者进行最终的全瓷修复。根据纠正的解剖形态制作冠蜡型并压铸出硅酸锂增强型玻璃陶瓷基底冠,然后上饰面瓷。
用10%的氢氟酸酸蚀20秒,然后用大量水充分清洗修复体,并用气枪强力吹干。再将修复体置入95%的酒精中超声振荡5min,彻底清除瓷冠内面能够影响粘结强度的盐分。
硅烷偶联剂涂布处理,并用电吹风机烘干硅烷剂。
在处理完预备体后用一种双重固化粘结剂将瓷冠固定在预备体上。
临床总结:
全瓷修复体已经达到了非常高的质量标准,并且成为现代口腔保守修复中不可缺少的治疗手段。这类材料显示出卓越的美学效果和极高的组织相容性。
如果在治疗开始阶段正确的选择适应症,重视材料和患者相关的局限性,并根据具体的病例在不同类型的陶瓷中做出正确的选择;此外,牙科技工也能正确的制作修复体,同时临床医生完成精确的牙体预备并采用合适的粘结固定技术,这样就能够实现极高的全瓷修复成功率。
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