牙冠延长术一例欢迎关注
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患者，男，42岁。左下后医院行根管治疗后充填，咬到硬物后充填物及部分牙体组织崩裂，要求修复。
检查：35远中邻面及舌侧牙体组织缺损至龈下1-2mm，松（-），叩（-），附着龈宽度正常，牙龈稍有红肿。
X线检查：35RCT基本完善，根尖无阴影；牙根长度正常，近远中牙槽骨高度正常，远中牙体缺损最高处平牙槽嵴顶。
治疗方案：35远中邻面和舌侧的牙冠延长术核桩冠修复
图1，术前X线检查，牙根长度可，牙槽骨高度可
治疗过程:
第一步：牙周治疗消除软组织炎症。
第二步：牙周手术行牙冠延长。具体步骤：
切口：颊侧沟内切口，由33远中延伸至36远中；舌侧对应位置行沟内切口，仅在35舌侧断端下约2mm行内斜切口去除断缘处牙龈组织，即可暴露正常牙体组织；龈乳头均在邻间隙中点处切开；翻起颊舌侧全厚瓣。
去骨标准：35舌侧及远中邻面去骨至最低断端下4mm，并修整使之连续；35与36邻间隙均匀去骨，但保留颊侧骨峰高度，即使之形成由颊侧往舌侧的斜坡形态。
缝合：对位缝合。
图2，牙周治疗后：断端于龈下1-2mm,附着龈宽度正常，牙龈色形正常
图3，术中去骨，修整使之延续
图4，对位缝合
图5，术后两周，愈合良好，断端暴露
图6，术后X线检查，唇侧骨峰高度保留
第三步：制作暂时冠。
图7，模型显示，暴露了正常牙体组织1-1.5mm，舌侧邻面骨缺损相对较多
图8，制作桩核，牙体预备
图9，制作暂时冠，仔细抛光边缘
第四步：一个半月后复诊，制作最终修复体。
图10，代入最终修复体，35近中龈乳头贴合，远中龈乳头略塌陷
图11，半年后随访，牙龈无明显退缩，近远中龈乳头形态良好贴合。
谢成婕
