1.关于牙震荡的描述，正确的是
A.对牙震荡的患牙作牙髓活力测试，其反应不一
B年轻恒牙在受震荡后，牙髓不会丧失活力
C.年轻恒牙在受震荡后，活力很快丧失
D.牙齿受震荡后，一般会有移位
E.牙震荡一般都伴有牙体组织的缺损
答案：A
牙震荡后患牙的活力测试，其反应不一
牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根周膜炎,牙震荡还可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。
临床表现
1.患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状。
2.牙冠完整，通常不伴牙体组织的缺损。
3.轻微松动或不松动，无移位。垂直向或水平向叩痛（±）～（+）。龈缘还可有少量出血。表明有牙周膜损伤。
4.温度测验可为一过性敏感症状，若做牙髓活力测试，从略敏感到无反应不一。
5.X线片表现正常或根尖牙周膜增宽
2.牙震荡是指
A.牙周膜轻度损伤，不伴牙体缺损
B.牙周膜轻度损伤，伴有牙体缺损
C.牙周膜重度撕裂，不伴牙体缺损
D.牙周膜重度撕裂，伴有牙体缺损
E.仅有根尖周膜的损伤
答案：A
牙震荡是指牙周膜轻度损伤，不伴牙体缺损
拓展：治疗
1.1～2周内应使患牙休息。必要时降低咬合以减轻患牙的咬合力负担。
2.受伤后1、3、6、12个月应进行定期复查。观察l年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术。必须记住，在年轻恒牙，其活力可在受伤l年后才丧失。
3．对于完全脱位牙的处理，错误的是
A．牙脱位应尽快复位
B．如已污染则可用生理盐水冲洗后复位
C．脱位2小时后可考虑体外根管治疗后复位
D．如无法即刻复位则应尽量保持干燥
E．根尖孔发育完成的牙完成再植后3～4周行根管治疗
[答案]D
完全脱位牙如无法即刻复位，应放入舌下或口腔前庭，也可以放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的被子内，切忌干藏，尽快就诊。
牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。由于外力的大小和方向不同，牙脱位的表现和程度不一，轻者偏离异位，称为不全脱位；重者可完全离体，称为全脱位。
治疗：遵循保存患牙的原则
1、部分牙脱位：应在局麻下复位，再结扎固定四周。术后3、6和12个月进行复查，若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗
2、嵌入性的牙脱位：在复位后的两周应作根管治疗术。对于年轻恒牙，对于嵌入性脱位的年轻恒牙，不应强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此，应对症处理，继续观察，任其自然萌出是最可取的方法，一般在半年内患牙能萌出到原来位置。
3、完全脱位牙：在0.5小时内进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。因此，牙脱位后应立即将牙放入原位。如牙已落地污染，应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，医院就诊。
4、对完全脱位牙还应根据患者年龄、离体时间的久暂，作出具体处理方案
（1）根尖发育完成的脱位牙：若就诊迅速或就位及时，应在术后3-4周再作根管治疗术：若在脱位2小时以后就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已经坏死，只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。
（2）年轻恒牙完全脱位：若就诊迅速或自行就位及时者，牙髓常能继续生存，不要贸然拔髓：若就诊不及时或拖延复位时间，只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定，但一般效果不好。
扩展：
临床表现：
1、牙部分脱位:牙齿移位、松动、疼痛、咬合障碍，X线片显示牙周间隙明显增宽。
2、牙向深部嵌入者，则临床牙冠变短，其颌面或切缘低于正常。
3、牙完全脱位者，则可完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝内空虚。
4、牙脱位不论是部分还是完全性者，均常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
4．牙脱位后可以发生各种并发症，除外
A．牙髓坏死
B．髓腔变窄或消失
C．牙根外吸收
D．边缘性牙槽突吸收
E．颞下颌关节紊乱病
[答案]E
牙脱位后可以发生各种并发症：牙髓坏死；髓腔变窄或消失；牙根外吸收；边缘性牙槽突吸收
5．对于嵌入性脱位的年轻恒牙，下列处理错误的是
A．对症处理
B．拉出复位
C．观察
D．任其自然萌出
E．定期复查
[答案]B
对于嵌入性脱位的年轻恒牙，不应强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。
6．对于年轻恒牙的嵌入性脱位，宜采用的治疗方案是
A．任其自然萌出
B．拉出复位
C．根管治疗
D．正畸治疗
E．根管治疗+拉出复位
[答案]A
对于年轻恒牙的嵌入性脱位，宜采用的治疗方案是任其自然萌出，一般在半年内患牙萌出到原来的位置。
7.咬诊主要用于检查
A.牙髓炎
B.根尖周炎
C.牙隐裂
D.牙本质过敏
E.牙周炎
答案：C
咬诊主要用于检查牙隐裂
牙髓炎:温度测试
根尖周炎：叩诊、X线片
牙本质过敏：探诊（主要）、温测
牙周炎：牙周探诊、X线片
牙隐裂：1、碘染色法2、磨除法3、咬棉卷法4、隐裂沟加压撬动法
8．牙隐裂时不宜采用哪种治疗措施
A．调牙台排除牙合干扰
B．治疗后及时做全冠保护
C．隐裂浅时用釉质粘接剂处理
D．裂纹达牙本质浅层时，备洞，银汞充填
E．有牙髓病变者，牙髓治疗后全冠修复
[答案]D
牙隐裂时裂纹深达牙本质浅层，若选择备洞充填，易造成更大的裂纹。
1.调HE：排除干扰，减低牙尖斜度以减小劈裂力量。患牙的调整需多次复诊分期进行，当调与保存活牙髓发生矛盾时，可以酌情处理牙髓后再调。
2.均衡全口力负担，治疗和(或)拔除全口其他患牙，修复缺失牙。这项工作常被医师们忽略，只注重个别主诉牙的治疗而不考虑全口牙的检查和处理，故治疗后常达不到预期效果。
3.隐裂牙的处理隐裂仅达釉牙本质界，着色浅而无继发龋损者，用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理，有继发龋或裂纹着色深，已达牙本质浅层、中层者，沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子粘固剂暂封，2周后无症状则换光固化复合树脂。较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底去除患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中，面洞穿，致使裂纹对力的耐受降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时冠修复。
9.前磨牙楔装缺损应选用的最佳充填材料是
A.玻璃离子粘固粉
B.化学固化符合树脂
C.磷酸锌粘固粉
D.银汞合金
E.聚羧酸新粘固粉
答案：A
前磨牙楔状缺损应选用玻璃离子粘固粉充填，因为这种充填材料可以少磨除牙体组织，并可以释放氟离子，起到防龋作用。
10.牙隐裂好发于
A.下颌第一磨牙
B.上颌第一磨牙
C．下颌第二磨牙
D．上颌第二磨牙
E．上颌前磨牙
答案：B
牙隐裂好发于上颌磨牙，而上颌第一磨牙明显多于上颌第二磨牙。
扩展：
临床表现：
1、位置：隐裂位置常与面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延。上颌磨牙隐裂常与应面近中舌沟重叠，下颌磨牙隐裂线常与面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面。但亦有与面颊舌沟重叠的颊舌隐裂，前磨牙隐裂常呈近远中向
2、症状：表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。
3、诊断：一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可涂以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。
11．隐裂发生最多的牙齿是
A．上颌前磨牙
B．下颌第一磨牙
C．上颌第一磨牙
D．下颌第二磨牙
E．上颌第二牙
[答案]C
牙隐裂好发于上颌磨牙，而上颌第一磨牙明显多于上颌第二磨牙。
12．严重牙合面磨损引起颞颌关节紊乱病的主要原因是
A．颌间垂直距离过短，引起关节损伤
B．边缘嵴和发育沟缺损，导致耠面外形不完整
C．不均匀磨损遗留高陡牙尖，造成咬合创伤
D．牙本质过敏，造成骀力不足，损害关节
E．长期的咀嚼使耠力集中，损害关节
答案：A
严重牙合面磨损可导致颌间垂直距离过短，引起关节损伤
磨损引起的并发症：
1.牙本质过敏症
这种酸痛的症状有时可以在几个月内逐渐减轻而消失；有时可持续更长的时间而不见好转。敏感的程度常因人而异，一般说来磨损的过程愈快，暴露面积愈大，则酸痛越明显。
2.食物嵌塞
咀嚼食物时，由于有由边缘嵴和发育沟所确立的牙间隙楔入食物的作用；因磨损牙冠变短以及邻面磨损都可引起食物嵌塞，并促使牙周病和邻面龋的发生。
3.牙髓和根尖周病变
系由于过度磨损使髓腔暴露所致。
4.颞颌关节紊乱综合征
严重的面磨损可导致颌间垂直距离过短，从而引起颞颌关节病损。5.创伤
6.创伤性溃疡
不均匀磨损遗留的过锐牙尖和边缘能刺激颊、舌粘膜，可引起局部溃疡。
13．在临床上。发生楔状缺损的常见频率顺序是
A．中切牙、侧切牙、尖牙、双尖牙、磨牙
B．双尖牙、尖牙、磨牙、侧切牙、中切牙
C．尖牙、中切牙、侧切牙、双尖牙、磨牙
D．尖牙、双尖牙、磨牙、中切牙、侧切牙
E．侧切牙、中切牙、尖牙、双尖牙、磨牙
答案：B
发生楔状缺损的常见频率顺序是：双尖牙、尖牙、磨牙、侧切牙、中切牙
扩展：
病因
1.刷牙用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。
2.牙颈部的结构牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。
3.酸的作用龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损，就是这种关系的提示。
4.应力疲劳长期的咀嚼应力集中区出现破坏。
临床表现
1.典型楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而光滑。
2.根据缺损程度，可无症状，也可发生牙本质过敏症。穿髓后有牙髓病、根尖周病症状，甚至发生牙齿横折。
3.好发于上下颌单尖牙和前磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处。
4.随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势。
14．对牙本质过敏的患牙。最敏感刺激是
A．冷
B．热
C．酸
D．机械
E．甜
答案：D
牙本质过敏的患牙对机械刺激最为敏感。
临床表现：
1.表现为激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。
2.用探针尖在牙面上寻找一个或数个敏感点或敏感区，引起患者特殊的酸、软、痛症状。
3.敏感点多发现在咬合面釉牙本质界、牙本质暴露处或牙颈部釉牙骨质界处；可发现在一个或多个牙上。
15．属于牙体慢性损伤的组别是
A．磨损、氟牙症、牙内陷
B．楔状缺损、牙脱位、四环素牙
C．牙隐裂、楔状缺损、磨损
D．畸形中央尖、牙内陷、四环素牙
E．氟牙症、磨损、牙脱位
答案：C
牙隐裂、楔状缺损、磨损，磨牙症，酸蚀症，牙根纵裂属于牙体慢性损伤。
牙内陷：牙发育异常
牙脱位：牙急性损伤
氟牙症：牙结构异常（釉质发育不全）
四环素牙：牙结构异常
百信医考通ID:baixinyikaotong
关于百信医考通
baixinyikaotong
百信医考通依托旗下的数十家连锁机构（百信连锁口腔），集医疗、教学、科研一体化发展，经过10年积淀，已成为目前国内较专业的医学考试考前辅导机构。
独家研发了百信医考通考试辅导系统，独创圈、讲、练、评相结合，擅长以60%的考点去押90%的考题，让学员缩短复习时间，提高通过率。
百信医考通联合各医学院校，校企联合，可面向全国提供临床执业（助理）医师、口腔执业（助理）医师、中医执业（助理）医师、中西医结合执业（助理）医师、护士、执业西药师、执业中药师、中医确有专长、内科主治医师、口腔主治医师、护师等医学考试考前培训及辅导。
。
——联系方式
--
5
——更多资讯
