小伙伴是否还记得，在初出茅庐时，遇到第一次发生根管器折断的尴尬——当时，是不是感到很害怕，手足无措？
预防镍钛器械的折断一直是很多专著和文献中讨论的热点。在临床使用中可通过控制剪切力或疲劳来降低镍钛器械折断的发生。
NO.1
确定根管通畅
无论根管形态多么复杂、有无弯曲，均需先用手用不锈钢器械来疏通根管，确定根管路径通畅平滑，且具有再现性。当然，在很多教材中有专家建议最好疏通用20号锉，以减少小号镍钛器械扭转折断的可能性。
NO.2
掌握预备技术
任何器械都必须要熟悉其性能及使用方法才能避免失误出现。临床医生应非常熟悉有关镍钛器械的性能、使用方法以及根管预备技术。所以，还是要多学习嘛！这里小编就不再啰嗦根管预备技术了，相信朋友们的基本功应该都杠杠滴！
NO.3
临床前训练
在临床使用镍钛器械之前，应多在离体牙上训练，熟悉手感和力量后再应用于临床，可减少器械折断的发生。这就好比学开车，学习的时候难免心情紧张，找不到那一种感觉，失误频发，可一旦找到那种感觉之后，就能化身为老司机上路了。熟能生巧，就能找到那一种微妙的感觉。小编这里只可意会不可言传！
NO.4
正确选择适应证
钙化根管、有台阶形式的再治疗病例不要选用镍钛器械；对II型、IV型等形态复杂的根管应谨慎选用镍钛器械；遇到根尖陡弯、下颌第三磨牙等复杂病例，根尖部的预备可用手用器械替换机用器械。
NO.5
制备冠部直线通道
即髓腔入口的制备应有足够的大小和符合要求，以保证镍钛器械可循直线方向进入根管，减少冠部阻力和器械所承受的应力。
NO.6
确定根管通畅
在使用常规镍钛器械进行根管预备之前，可采用镍钛材料制成的根管口成形器械如IntroFile预敞根管口或根管中上段，以减少根管中上段的阻力或根管的弯曲度。
NO.7
控制扭力
最好选用扭力控制马达和与之相匹配的减速手机。遵循厂家推荐的扭矩，一般小号器械能承受的扭力小于大号器械。
NO.8
控制转速
不同的机用器械可能推荐采用不同的旋转速度。一般来讲，一套器械中较细的器械应采用相对较低的转速，总的来讲，较低的转速会延长器械的临床寿命和折断的几率。
NO.9
不要用力
使用机用器械时，建议采用较轻的接触而不向器械尖端加压和施力。在临床运用中，过度用力是引起镍钛器械折断的主要原因。
镍钛器械：“不要粗鲁地对我哟！”
NO.10
正确的切割
镍钛器械对牙本质的切削应是用“啄”的方式，即上下移动短距离的运动，每次根向切削牙本质的距离不超过1mm，以避免器械被卡在根管中或扭转折断的发生。
NO.11
稳固的支点
操作时应在邻牙上有支点，以增加对器械的控制，避免其旋转嵌入；同时也可避免因患者突然移动而造成的意外。
NO.12
正确的方向
在操作中手机头和镍钛器械的方向要与器械长轴保持一致，避免造成器械的过度弯曲，更要避免因突然改变器械的运动方向而造成的意外。
NO.13
保持扭矩
所有镍钛机动器械均应在转动状态下进、出根管，以减少扭转折断的发生。
NO.14
保持移动
镍钛机用器械在根管中应保持上下移动，避免器械在根管弯曲处出现应力集中，以减少疲劳折断的发生。
NO.15
保证短时间
每支器械在每一根管内的工作时间不超过5秒钟；当器械到达工作长度后要立即退出，以降低器械疲劳折断的风险。
NO.16
根管冲洗和润滑
镍钛机用器械切割效率较高，操作时易产生大量的牙本质碎屑造成根管的阻塞。临床上每更换一支器械常采用次氯酸钠和EDTA交替冲洗根管，用15号锉疏通根管，并保持根管的润滑，可降低器械折断的风险。
NO.17
熟悉根向技术
使用根向技术预备根管时，是先用大器械之后，再用小器械。若大号器械遇到阻力之后应马上退出，改小一号器械或改用手用器械疏通后，继续进行根管预备。
NO.18
随时检查器械
每次使用前后均应清洁和仔细检查器械。一旦发现变形即应丢弃。因为变形的器械一定有损伤，再使用会增加折断的风险。
NO.19
测量器械长度
每次器械进入根管前都要测量器械的长度，因为有时器械的长度长于标准尺寸，而螺旋松解也可导致器械的变长。使用过长的器械会增加扭转折断的风险。
NO.20
控制使用次数
通常建议镍钛器械预备4~5颗磨牙后即丢弃，前磨牙和前牙可用到30~40次。然而在遇到重度弯曲的病例时，要使用新器械且预备一次后即应丢弃。
以上预防镍钛根管器折断的要点，大家都要好好记下，降低器械折断的可能性，更好地治疗每一颗患牙，服务患者，不正是我们一直所追求的吗？
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根管达人实战培训班年2月25-26日昆明站
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薛明年毕业于中国医科大学口腔医学系，年获口腔临床医学博士学位，主要从事牙体牙髓科的龋病、牙髓病、根尖周病的科研、教学及临床工作，熟练应用现代根管治疗技术治疗各种牙髓病及根尖周病；尤其擅长显微根管治疗技术及显微根尖手术；致力于根尖周病的免疫学机理及临床研究。现任中国医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室副主任，教授，主任医师，硕士研究生导师；中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会委员，辽宁省口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员；《国际口腔医学杂志》《中国实用口腔科杂志》审稿专家。主持一项辽宁省自然科学基金项目；两项中国医科大学口腔医学院临床新技术项目；参与两项国家自然科学基金项目研究，三项省级课题研究。参编一本专业著作，共发表学术论文30余篇，其中二篇被SCI收录，多篇被PubMed、CA、BA收录。年作为主要参与者获辽宁省科技进步三等奖，年获第三届登士柏杯全国根管治疗技术竞赛高校高级职称组二等奖。近年来在北京、上海、深圳、广州、成都、重庆、长沙、郑州、合肥、淮安、沈阳、长春、哈尔滨、大连、包头、鄂尔多斯、四平、齐齐哈尔、延吉、吉林、鞍山、丹东、庄河等城市举办多次讲座及培训班,经培训的学员多人次在全国及省级根管治疗技术竞赛中获奖，培训风格具有注重理论与实践相结合,注重临床操作细节,解决医生临床困惑,讲课风趣幽默,为人宽厚,容易沟通,深受学员的尊敬和喜爱!
主要授课内容:
第一天
8:30-10:30理论课：根管治疗概述、如何解读X线片、橡皮障的应用
10:30-12:00操作课：橡皮障的临床操作
12:10-13:00午餐13:10-16:00理论课：开髓及便利性制备、根管口定位、直线通路的建立、glidepath、apical、patency、根尖定位仪的使用及注意事项、机用镍钛预备技术16:10-18:30操作课：根尖定位仪的使用、机用镍钛预备技术第二天8:30-11:00理论课：根管的化学预备（冲洗及冲洗方法）、超声的使用技巧、感染控制技术、一次法或多次法的适应症选择、诊间封药的选择及操作技巧、根尖屏障技术11:10-11:40操作课：根管的化学预备（冲洗及冲洗方法）、超声根管荡洗11:40-12:00合影：颁发证书、照相12:10-13:00午餐13:10-15:30理论课：根管封闭剂的种类及选择、冷牙胶侧方加压充填技术、连续波热垂直加压充填技术、答疑15:40-18:00操作课：连续波热垂直加压充填技术主办单位：重庆铭恩企业管理咨询有限公司培训北京的白癜风医院有哪些北京白癜风断根治疗的医院
