作者：杨远洋
感谢爱迪特公司提供的产品体验机会，相信优秀的产品自然会有强大的生命力，不是说星星之火可以燎原么！
直奔主题吧!
这是一个瓷贴面与“绚彩”全锆冠联合修复的病例，也正好让我们感受下此“锆”与传统瓷修复体修复效果的对比情况，以让我们了然于心！
一：病例概要
患者，男，28岁
主诉：上前牙“蛀牙”变色影响美观2年，要求修复改善美观。
现病史：患者诉约2年前上前牙因“蛀牙”于外院治疗补牙，效果欠佳，现因上前牙变色加重影响美观前来就诊，要求重新修复改善美观。
既往史：无药物过敏史；无传染病史；无其他全身系统性疾病。
检查：中线偏右，11、12、22表面见复合树脂充填物，边缘着色，粗糙无光泽，部分继发龋坏，牙龈微红肿，无松动，无叩痛及冷热刺激痛；11牙冠变色，颜色灰暗；21近中邻面龋坏，探（－），叩（－），冷（－）。
X-Ray示11、22根管内充填物，根尖区无异常；12冠部近中阴影近髓，21冠部近中阴影，根尖区均无异常。
诊断：根据临床检查及X-Ray表现，诊断为：
（1）11内源性（无髓）变色牙
（2）11、12、22不良复合树脂修复体伴继发龋
（3）21浅龋
治疗计划：经与患者充分沟通后拟定的治疗方案：
（1）11、22全瓷冠修复
（2）12全瓷贴面修复
（3）21树脂充填
二：术前记录
图1：术前正面微笑照
图2：术前右侧面微笑照
图3：术前左侧面微笑照
三：DSD设计沟通
图4：建立面部坐标，标记笑线
图5：依据笑线设计牙齿形态，确定长宽比例
图6：牙齿轮廓简示
图7：设计结果：11近中加宽0.5mm，纠正中线；21近中调磨0.5mm,减少宽度；22加长加宽0.5mm，改善形态；13近中邻外展隙部分调磨0.5mm，改善形态。
图8：形成术后效果模拟图
图9：形成术后微笑外观模拟图
图10：形成术后人像效果模拟图
DSD对于医患、医技之间的沟通起着巨大的作用，使患者能更直观感受术后的效果，也对我们的临床工作起到了“精确引导“的作用，同时医生要有能力将设计的效果最终实现，这也是对医生最大的考验！能设计，能实现，这才是理想的医患沟通！
四：术前比色
图11：VITA3D线性比色板，大大简化了比色步骤
图12：确定明度－－2M2
图13—图15：确定主体色
图16：弱光下拍摄中切牙特写，更好显示牙体形态，纹理及切端乳光效果
五：mockup制作
图17：技师按DSD设计要求制作的美学蜡形
图18：制作硅胶模板
图19－图20设计的初步实现：将美学蜡形通过硅胶模板翻制到口内，制作诊断饰面
图21：诊断饰面口内实际检查蜡形是否存在问题，11、21长宽比例协调，中线纠正；22仍然偏短，12远中切角外翘，13近中邻外展隙部分需调磨
图22：按照DSD设计要求加长12后的微笑效果
图23：按照DSD设计要求加长加宽12，加宽11纠正中线，调磨13近中邻外展隙部分后的口内效果，整体协调
图24：翻制“诊断饰面”模型，告知技师调改处，使技师对牙齿实际长宽要求有更精确的了解
诊断饰面（mockup）
DSD从设计到实现之间的桥梁！
六：牙体预备
图25－图26：依据“诊断饰面”定深定点精确预备
图27：调磨21近中面，测量21宽度是否符合设计要求
图28牙体预备中：精修肩台，消除飞边
图29－图30牙体预备完成：拟11、22“绚彩”美学全锆，12铸瓷贴面修复
图31：基牙比色ND2
图32：硅橡胶取模，边缘清晰
图33：Aidite设计单填写制作要求
七：临时冠
图34－图35临时冠戴入后效果
八：修复体
图36修复体特写：一纹一理，一笔一划，尽显技师辛劳与功底！
图37－图38修复体特写：可与“铸瓷”媲美的通透质感，尽显“绚彩”如玉质般的温润白净！
九：修复体粘接
图39：粘接面的清洁利器，氧化铝喷沙机
图40：氧化铝喷沙清洁全锆修复体粘接面，提高粘接力
图41：橡皮障隔湿粘接12铸瓷贴面
图42：粘接材料
图43：12铸瓷贴面粘接完成后，粘接11、22“绚彩”无饰瓷全锆冠
图44：咬合调整
十：术后情况
图45－图51术后情况；DSD预定了您的微笑！对于“绚彩”，我们是否已经了然于心......
为人为师，为师为技，任世间喧嚣，非宁静无以致远！
鸣谢：爱迪特高技术陶瓷有限公司
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