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口腔修复习题A1
口腔修复

1.塑料暂时冠不具备的作用是

A.保持美观

B.安抚牙髓

C.避免刺激

D.便于清洁

E.保持修复间隙

标准答案:D

解析:本题考查在牙体缺损修复治疗的过程中进行暂时冠修复的必要性,以及暂时冠作用的全面了解。暂时冠不仅可以及时恢复牙体缺损和牙体预备对美观和发音的影响,也可部分恢复咀嚼功能;在正式修复体粘固前,暂时冠可以维持修复间隙,避免因患牙伸长和移位而导致修复间隙改变;对于活髓患牙,暂时冠可以隔绝温度、机械和化学刺激,保护牙髓,避免疼痛。而戴用暂时冠不会方便患牙的清洁。相反,制作不当的暂时冠会容易积存软垢、食物残渣等,不利于患牙的清洁。因此正确答案应是D。

.金属烤瓷全冠舌侧颈缘如以金属为冠边缘者,预备体颈缘不宜预备成

A.羽状

B.凹槽形

C.较宽的肩台

D.直角斜面形

E.与金属全冠边缘相同

标准答案:C

解析:从修复治疗原则判断:全冠修复对患牙预备时,应尽可能保存、保护牙体和牙髓组织健康,争取保留足够的牙体组织,减少患牙破坏,获得修复体远期疗效。答案C预备成较宽的肩台显然违反了上述原则。从金属全冠边缘要求判断,刃状、羽状、凹状或带斜面的肩台形边缘形式适合修复材料强度大的金属修复体。符合该题干要求的正确答案是C。

3.金属烤瓷全冠唇侧肩台的宽度一般为

A.0.5mm

B.1.Omm

C.1.5mm

D..Omm

E..5mm

标准答案:B

解析:本题考查金属烤瓷全冠的牙体预备要求。正确答案为B,烤瓷冠唇侧肩台的宽度为1mm。肩台宽度过窄,修复空间不足,影响修复体的强度和美观效果;肩台过宽,牙体预备量过大,则影响预备体的抗力或导致牙髓损害。

4.前牙3/4冠邻面预备时,错误的是

A.近远中面平行

B.与长轴平行

C.唇侧边界止于接触区

D.在唇舌向与邻面外形一致

E.两邻面向长轴稍聚合°~5°

标准答案:C

解析:前牙3/4冠邻面预备时,要求两邻面在切龈方向上(即牙长轴方向)相互平行或在切端方向稍聚合°~5°,在唇舌向与邻面外形一致,唇侧边界止于自洁区,故选C。

5.可作3/4冠修复的情况是

A.切缘有较小的缺损

B.邻面有较大的缺损

C.舌面有广泛龋

D.扭转前牙

E.死髓牙

标准答案:A

解析:从3/4冠修复的禁忌证判断:3/4冠的轴沟即邻面沟,对固位有重要意义,凡舌面严重缺损及邻面无法预备出具有足够抗力形和固位形,牙髓病、根尖周病未彻底治愈者不能做3/4冠修复。另外扭转前牙行3/4冠修复美观效果差,所以答案B、C、D、E均属于上述3/4冠修复的禁忌证,只有答案A不包括在内,故选A。

6.活髓牙修复体粘固后患牙长时间持续自发性疼痛的原因最可能是

A.牙髓炎

B.边缘性牙龈炎

C.根尖周炎

D.牙本质过敏

E.继发龋

标准答案:A

解析:活髓牙进行牙体缺损修复,修复体在粘固时,由于消毒药物的刺激、戴冠过程中的机械刺激、冷刺激及粘固剂中的游离酸刺激,可能会引起被修复的牙的暂时性疼痛,一般粘固后或数小时后疼痛可自行消失。若粘固后牙齿长时间持续疼痛,说明牙髓受激惹严重,发生牙髓炎,答案应选A。选项B的典型症状是牙龈缘红肿、出血;选项C的症状多为患牙咬合痛、叩痛明显;选项D的症状多为患牙遇冷热刺激痛,无自发疼痛;选项E可能出现的症状是冷热刺激痛,而且不可能粘固后即发生继发龋。

7.有关3/4冠牙体预备的正确叙述是

A.临床牙冠长,倒凹大者,邻面冠边缘应止于龈缘

B.上前牙切斜面由舌侧斜向唇侧

C.在切端斜面舌1/3处,做一顶角90°的沟

D.舌轴壁的倒凹不必消除,可以舌隆突为界分两段预备

E.邻沟与邻面的线角清晰,有棱角

标准答案:C

解析:此题主要考查考生对3/4冠牙体预备要求的掌握。临床牙冠长,倒凹大时,冠边缘可在龈缘以上,冠覆盖区内应无倒凹。上前牙切斜面由唇侧向舌侧倾斜,这样可以尽可能地少暴露金属。舌轴壁的倒凹一定要磨除,以保证修复体就位、密合。邻沟与邻面的线角应清晰而无明显棱角,否则容易因为模型磨损等原因导致修复体不能就位。选项A、B、D、E均不正确,只有答案C的描述是正确的,故选C。

8.暂时冠修复的目的不是

A.避免牙髓再度受刺激

B.保持患牙的牙位

C.避免面磨损

D.保持近、远中间隙

E.为戴冠提供便利

标准答案:C

解析:暂时冠的目的是暂时保护性修复。可暂时恢复患者的美观及保持预备后的间隙,即保持了患牙的牙位,便于以后全冠的戴用。而预备体的牙合面经磨除后,已留出了修复间隙,即预备体与对颌牙无接触,不存在暂时冠避免面磨损问题,故该题选C。

9.不宜用作嵌体修复的材料是

A.复合树脂

B.自凝塑料

C.烤瓷

D.铸造陶瓷

E.金属

标准答案:B

解析:嵌体是一种嵌入牙体内部,用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。制作嵌体的材料应使用机械性能优良的金属材料和耐磨性能较好的瓷材料与复合树脂。自凝塑料耐磨性能差,不宜用作嵌体修复的材料。故本题选答案B。

10.不符合牙体缺损修复体固位原理的是

A.修复体组织面与预备体表面接触越紧密固位越好

B.邻沟可增大修复体与预备体的刚性约束力

C.轴面聚合度越小固位力越大

D.修复体粘结面越光滑粘结力越强

E.粘结剂越厚粘结力越小

标准答案:D

解析:牙体缺损修复体的固位主要依靠修复体与预备体接触产生的摩擦固位力、固位型的约束力和粘结固位力。紧密接触产生的摩擦力大;辅助固位型可增加约束固位力;轴面聚合角度越小,摩擦力和约束力均增大;粘田剂过厚时粘结力减小,摩擦力也减小。摩擦力与接触面的粗糙程度有关,修复体粘结面越光滑,摩擦力越小,而且粘结面与粘结剂的结合也越差,从而导致固位力降低。因此,正确答案应为D。

11.嵌体的牙体预备与银汞合金充填洞形预备原则不相同的是

A.去除悬釉

B.底平、壁直

C.线角清楚

D.洞形无倒凹

E.利用辅助固位形

标准答案:D

解析:此题考察对嵌体预备要求的了解。充填洞形可预备出一定的倒凹,以利于充填材料固位。而嵌体洞形不能有倒凹,否则嵌体无法就位。这是嵌体洞形与银汞合金充填洞形的最主要区别,而其他选项则基本相同。正确答案是D。

1.应将全冠的边缘设计到龈上,适当增加全冠轴面凸度,并增加与邻牙的接触面积的情况是

A.老年患者临床冠长、冠根比例大

B.牙体小、轴壁缺损大

C.金合金全冠修复

D.患牙牙合力大,牙周支持组织差

E.牙合龈距离短

标准答案:A

解析:全冠采取龈上边缘不仅可方便自洁,而且对于临床冠长、颈部缩窄的患牙,还可以减少牙体预备量。增加轴面凸度,加大邻面接触面积,可减小龈外展隙,避免食物嵌塞。因此,该设计适合于牙龈退缩、临床冠长、龈外展隙大的老年患者的后牙,答案A正确。但该设计不能减少患牙的力,不适用于C的情况,也无法用于B、E两种情况。该设计与采用何种修复材料无关。

13.与银汞合金充填比较,合金嵌体的优点是

A.机械性能优良

B.固位好

C.边缘线短

D.牙体切割少

E.制作方便

标准答案:A

解析:合金嵌体与银汞合金比较,其强度、耐磨损、密合性等机械性能更好。银汞合金的充填洞形可有倒凹,其固位理应好于合金嵌体。充填洞形与嵌体洞形相似,其边缘线长度和牙体切割量基本相同。而嵌体的制作较银汞合金充填更复杂。正确答案为A。

14.不能增加牙体缺损修复体抗力的是

A.减少修复体的体积和厚度,以便保留更多的牙体组织

B.合理控制修复体的外形,避免尖、薄、锐的结构形式

C.根据患牙条件和设计要求,选择理化性能优良的修复材料

D.保证修复体制作质量

E.控制面形态及力方向

标准答案:A

解析:牙体缺损修复体的抗力是指修复体在行使功能时不发生破损。要加强修复体的抗力,必须保证其有足够的强度,同时减小受力。因此,修复体必须选用适当的材料,有足够的体积和厚度,避免出现薄弱部位,保证制作质量,并控制力。过于强调保留牙体组织,导致修复间隙不足,修复体薄弱,不利于修复体的抗力。正确答案为A。

15.关于复合固定桥的叙述中,错误的是

A.含有4个或4个以上的牙单位

B.只有个基牙

C.由种或3种基本类型的固定桥组合而成

D.基牙数目多且分散,不易获得共同就位道

E.可有中间基牙

标准答案:B

解析:此题考察对固定桥分类的了解。固定桥的类型有双端固定桥、单端固定桥、半固定桥和复合固定桥。其中,复合固定桥是由前3种基本类型中的种或3种固定桥组合而成。复合固定桥有个以上的基牙,或者说有4个以上的牙单位(包括基牙和桥体)。因此说复合固定桥只有个基牙是不正确的。正确答案为B。

16.在设计双端固定桥时,若一端基牙的牙周条件较差,应考虑

A.在牙周条件较差的一端用固位力较强的固位体

B.在牙周条件较差的一侧多增加一个基牙

C.在牙周条件较差的一端适当减少固位体的固位力

D.选用机械强度略低的材料制作固定桥

E.减小桥体牙合面的牙尖高度

标准答案:B

解析:固定桥修复的原则是基牙的牙周储备力必须大于缺失牙的牙合力。因此,当基牙的牙周条件较差,即支持潜力不足时,必须考虑增加基牙的数目。原则上,应在较弱基牙一侧增加基牙,起到保护较弱基牙的目的。而改变固定桥的固位设计不会改善基牙的支持。机械强度差的固定桥会增加基牙的支持负担。而减小桥体面的牙尖高度,只能在一定程度上减小基牙所受的力。正确答案为B。

17.最适宜作桥体龈面的材料是

A.金合金

B.镍铬合金

C.烤瓷

D.复合树脂

E.自凝树脂

标准答案:C

解析:为了避免刺激牙槽嵴黏膜,对于固定桥桥体龈面材料的要求是应尽量光洁,不易附着茵斑和软垢。此题选项所列的5种材料中,烤瓷的最光洁,是制作桥体龈面最适合的材料,其次是金属材料(金合金、镍铬合金),树脂的光洁度稍差。本题的正确答案是C。

18.上颌牙列中牙周膜面积由大到小的排列顺序是

A.

B.

C.

D.

E.

标准答案:B

解析:牙周膜面积反映牙的支持能力,是选择固定桥基牙最重要的指标。磨牙牙周膜面积尖牙牙周膜面积前磨牙牙周膜面积,而磨牙中第一磨牙牙周膜面积大于第二磨牙牙周膜面积。因此,上颌牙牙周膜面积从大到小的排列顺序为,只有B正确。

19.多根牙的牙周膜附着面积最大的部位是

A.牙颈部

B.根颈1/3

C.根分叉处

D.根中1/3

E.根尖1/3

标准答案:B

解析:牙周膜附着在牙根表面,而不是在牙颈部。牙根颈1/3段的周径大,又包括根分叉部位,此段牙周膜面积最大,而根中和根尖部位周径逐渐减小,牙周膜面积相应减小。此题正确答案是B。

0.适合采用半固定桥修复的是

A.基牙松动

B.游离缺失

C.咬合过紧

D.基牙倾斜

E.牙槽嵴过低

标准答案:D

解析:此题考察对半固定桥及其适应证的了解。半固定桥的一端为栓道活动连接体,可解决一端基牙倾斜,难以取得共同就位道的情况。避免为获得共同就位道而进行过度基牙预备。选项A、B、C、E的情况不能用设计半固定桥来解决。

1.下列不属于瓷全冠适应证的是

A.前牙切角切缘缺损

B.前牙牙髓坏死而变色

C.错位牙不宜进行正畸治疗

D.牙冠充填治疗后需美观修复者

E.发育未完成的青少年活髓牙

标准答案:E

解析:瓷全冠要求牙体预备较多,而发育的青少年活髓牙髓腔大、髓角高,因此行全瓷冠修复易发生穿髓。

.增强铸造全冠固位力的方法有

A.在牙合面制备针道,轴壁制备轴沟

B.减小牙合向聚合度

C.降低牙尖高度

D.降低牙尖斜度

E.A+B

标准答案:A

解析:在有些情况下需要增加全冠的固位力或增加抵抗旋转脱位的作用,如存在牙冠龈距离短等其他导致固位力不足的情况或作为固定桥的基牙时,可以在预备体的面制备针道,轴面制备固位轴沟或制备其他辅助固位形,减小其旋转半径。

3.金属全冠牙体制备时,将胎1/3制备成斜面是为了

A.减少牙尖斜度

B.减少牙尖高度

C.增加固位力

D.减少侧向力

E.增强牙尖的厚度

标准答案:D

解析:全冠修复后前伸、侧方无干扰,应修平过大牙尖斜面,以减小侧向力。

4.在确定固定修复体边缘位时,不必考虑的因素是

A.美观要求

B.固位要求

C.年龄

D.牙冠外形

E.性别

标准答案:E

解析:修复体龈边缘位置的设计关系到修复体的牙周组织保健、固位和美观等。

5.可以增强修复体与制备体固位力的固位形不包括

A.沟

B.箱状

C.鸠尾

D.针道形

E.倒凹形

标准答案:E

解析:增加辅助固位,如设计沟固位形、针道固位形和箱状固位形固位。

6.在蜡型的铸道针上做储金球的主要目的是

A.有利于熔金的流动

B.起助流针的作用

C.使熔金容易流入铸模腔内

D.保持铸金温度

E.补偿铸金冷却后体积的收缩

标准答案:E

解析:在距离蜡型约mm的铸道上可加一扁圆形蜡球,在铸造中,当铸件收缩时补偿铸件体积的收缩,称为储金球。储金球的大小应与蜡型的体积相当。储金球应位于铸圈的热力中心处。

7.哪种叙述不能有效增强桩冠的固位

A.增加冠桩与根管壁的密合度

B.增加粘固剂厚度

C.减小根管壁锥度

D.延长冠桩长度

E.以上都可以增强桩冠固位

标准答案:B

解析:影响桩冠固位力的因素为冠桩的长度、直径及形态。

8.通常前牙金属烤瓷冠唇面龈边缘的最佳选择是

A.龈上凹形边缘

B.龈下肩台边缘

C.龈上肩台边缘

D.龈下凹形边缘

E.平龈边缘

标准答案:B

解析:龈下边缘位于龈沟内,为牙龈所遮盖,优点是美观、固位好。即使设计龈下边缘,修复体的龈边缘也要尽可能离开龈沟底的结合上皮,减少对牙龈的有害刺激。一般要求龈边缘距龈沟底至少0.5mm。

9.钉洞固位形不可设计在

A.死髓牙的牙合面

B.前牙舌面窝近舌隆突处

C.前牙舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处

D.后牙牙尖间的窝沟处

E.后牙牙尖处

标准答案:E

解析:针道固位形深度一般为mm,应进入健康的牙本质内。针道固位形受力时在牙体组织内产生有害的拉应力,不得设计在后牙牙尖处。前牙一般放置在舌面窝近中隆突处。后牙可放置在牙尖间的沟窝处。死髓牙针道的深度可适当加深。

30.下列关于烤瓷熔附金属全冠底冠的设计错误的是

A.非贵金属基底冠最低厚度为0.3mm

B.表面形态无尖锐棱角、锐边,各轴面呈流线型

C.尽可能保持瓷层厚度均匀

D.颈缘处连接光滑无菲边

E.可加厚金属恢复缺损

标准答案:A

解析:若牙体缺损不严重,可用基底管适当加厚恢复缺损,而不是以加厚瓷层的形式恢复患牙外形,否则瓷层会因为过厚而发生瓷裂。非贵金属基底冠最低厚度为0.mm。

31.固定桥的固位受上下颌牙排列关系影响最大的是

A.下前牙固定桥

B.上前牙固定桥

C.上后牙固定桥

D.下后牙固定桥

E.前后牙复合桥

标准答案:B

解析:与后牙固定桥相比,前牙固定桥弧度大,桥体前突,桥体的受力点偏离固位体支点。桥体与固位支点线的偏离程度和桥体的受力,对固定桥的固位和基牙的受力有很大影响。上前牙固定桥受到的唇向侧向作用力较大,桥体受力点偏离固位体支点的特点更加明显,牙弓的凸度和覆牙合、覆盖关系等的影响更大。正确答案应为B。

3.关于固定桥接触式桥体龈端的设计,正确的是

A.桥体唇颊侧龈端与黏膜接触,颈缘线与邻牙一致

B.尽量增大与黏膜接触面积

C.保持与黏膜之间一定的间隙,利于清洁

D.与黏膜紧密接触,保持一定压力

E.唇颊侧龈端尽量减少接触面积

标准答案:A

解析:本题考查考生对固定桥桥体与牙槽嵴黏膜接触关系的了解。正确的桥体与黏膜接触关系是桥体龈端与黏膜密合,但不要压迫,唇颊面与邻牙形态协调,保证美观,舌、腭侧龈端减小接触面积,以利于清洁。因此,只有A符合固定桥接触式桥体龈端设计要求。

33.固定桥的设计是否合理,其中最重要的是

A.缺失牙数目的多少

B.固位体固位形式与种类选择得当

C.基牙牙周组织健康

D.是否符合机械力学原则

E.基牙的负重不超过其牙周组织的储备

标准答案:E

解析:固定桥的设计要保证有良好的固位和稳定,恢复生理功能,但最重要的是要有良好的生理基础,这是固定桥修复的前提条件。也就是说固定桥基牙的负荷不能超过其牙周组织的生理储备。否则会导致基牙及支持组织的损害和修复失败。因此正确答案是E。

34.可摘局部义齿固位体必须具备的条件不包括

A.无异物感

B.不使基牙产生矫治性移位

C.不易积存食物

D.避免口内使用不同种类的金属

E.取戴时对基牙无侧方压力

标准答案:A

解析:本题考查对可摘局部义齿固住体要求的掌握。B、C、D、E选项内容均符合固位体的要求。可摘局部义齿在摘戴时不应对基牙产生侧向力,以免损害基牙,也不能使基牙因受到侧向力和扭力而发生移位。应避免积存食物而导致牙龈炎和继发龋。要避免因使用不同种类的金属,产生电流作用而损害牙髓和其他组织。固位体设计应尽可能减小其异物感,但不可能完全没有异物感。因此A选项不是固位体必须具备的条件。正确答案应选A。

35.可摘局部义齿模型观测时,关于导线的正确描述是

A.基牙向缺隙侧倾斜所画出的导线为Ⅰ型导线

B.I型导线在基牙近缺隙侧距面近

C.基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线为Ⅱ型导线

D.Ⅱ型导线在远缺隙侧距面远

E.基牙近远缺隙侧均无明显倒凹时所画的导线为Ⅲ型导线

标准答案:D

解析:本题考查导线的分型。I型导线为基牙向缺隙相反方向倾斜时,所画出的观测线,此线在基牙的缺隙侧距离面远。Ⅱ型导线是基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线,此线在远缺隙侧距面远。Ⅲ型导线是基牙的近、远缺隙侧均有明显的倒凹,或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。由此推断只有答案D符合上述定义。

36.下列卡环形式中属Ⅱ型卡环的是

A.RPA卡环

B.倒钩卡环

C.延伸卡环

D.三臂卡环

E.回力卡环

标准答案:B

解析:本题考查对基牙观测线分型和卡环类型的掌握。I型观测线者,近缺隙侧的倒凹小,远缺隙侧的倒凹大;Ⅱ型观测线者,近缺隙侧的倒凹大,远缺隙侧的倒凹小。RPA卡环、延伸卡环、三臂卡环和回力卡环的固位卡环臂尖均进入远离缺隙侧的倒凹区,适用于I型观测线,为I型卡环。只有倒钩卡环的固位卡环臂尖进入近缺隙侧倒凹,适用于Ⅱ型观测线,为Ⅱ型卡环。答案应选B。

37.铸造圈形卡环远中牙合支托的作用是

A.恢复咬合接触

B.防止食物嵌塞

C.防止基牙倾斜

D.防止牙合向脱位

E.间接固位作用

标准答案:C

解析:圈形卡环用于向近中倾斜的远中孤立磨牙,如果只采用近中牙合支托,容易导致基牙进一步向近中倾斜,在远中增加辅助牙合支托,可使基牙受力趋于轴向,避免基牙向近中倾斜。牙合支托本身没有固位作用,不能防止向脱位。位于远中孤立磨牙远中牙合边缘嵴的支托也不会有恢复咬合接触、防止食物嵌塞和间接固位作用。正确答案应选C。

38.与圆环形卡环臂相比,杆形卡环臂的缺点是

A.不美观

B.强度差

C.固位作用差

D.稳定作用差

E.制作难度大

标准答案:D

解析:本题考查考生对圆环形卡环与杆形卡环差别的了解。杆形卡环臂和圆环形卡环臂相比,其进入基牙固位倒凹的方向和与基牙接触面积不同,暴露金属少,更美观,但稳定作用差。两者的固位作用效果、强度和制作难度均无差别。正确答案应为D。

39.RPI卡环组采用近中牙合支托的主要作用是

A.增加美观

B.减少牙槽嵴受力

C.减少基牙所受扭力

D.增强义齿固位

E.防止食物嵌塞

标准答案:C

解析:RPI卡环采用近中牙合支托时,由于支托位置,I型杆卡环臂和近中邻牙的作用,可减小基牙受到的扭力,但同时会增加牙槽嵴的负担。近中牙合支托没有增加美观、增强固位和防止食物嵌塞的作用。正确答案是C。

40.不符合可摘局部义齿基牙选择原则的是

A.选择健康牙作基牙

B.虽有牙体疾病,但已经治疗

C.虽有牙周疾病,但已得到控制

D.选择近缺隙的牙作基牙

E.选用多个基牙时,彼此越平行越好

标准答案:E

解析:本题考查对可摘局部义齿基牙选择原则的掌握。A、B、C、D均符合选择原则。可摘局部义齿选用多个基牙时,彼此应尽量分散,以利于义齿的固位和稳定。但并不要求基牙间要尽量平行,因此选项E不符合基牙选择原则。

41.Kennedy第二类牙列缺损者,可摘局部义齿修复时主要缺隙处应取

A.解剖式印模

B.无压力印模

C.静态印模

D.功能性印模

E.一次印模

标准答案:D

解析:本题考查考生对Kennedy分类的了解以及可摘局部义齿印模的分类和应用。Kennedy第二类为单侧游离缺失。如果采用一次印模法取得在无压力状态下牙槽嵴黏膜的形态,由于牙槽嵴黏膜的弹性,义齿游离端基托在受到咬合力作用时易发生龈向下沉或翘动,并导致基牙受到扭力。因此,印模应取得游离端黏膜的功能时的形态,以减小义齿游离端基托的下沉,即取功能性印模,或称为压力印模。功能性印模需采用二次印模法。无压力印模又称为解剖式印模、静态印模。正确答案为D。

4.Kennedy第一类可摘局部义齿在末端基牙上用RPI卡环代替三臂卡环的目的是

A.减轻牙槽嵴负担

B.减轻基牙负担

C.导致义齿翘动

D.暴露更多金属

E.降低义齿强度

标准答案:B

解析:本题考查RPI卡环的特点。对于游离缺失末端基牙,由于牙合支托位置和固位卡环臂尖进入倒凹的方向不同,RPI卡环与三臂卡环对基牙的作用力有较大差异。游离缺失的末端基牙上设计RPI卡环,可以减小义齿游离端翘动,减小基牙受到的扭力,从而减轻基牙的负担。但此时牙槽嵴的负担会有所增加。RPI卡环颊侧I型杆从龈方进入基牙倒凹,比圆环形卡环臂暴露金属要少,更有利于美观。末端基牙上卡环的改变不会降低义齿的强度。答案应选B。

43.下列缺失中(余留牙健康),适合设计成混合支持式可摘局部义齿的是

标准答案:C

解析:混合支持式义齿是基牙上有支托和卡环,基托有足够的伸展,由天然牙和黏膜共同承担力。混合支持式义齿适用于游离端缺失者。对于缺失牙不多的非游离缺失应设计牙支持式义齿。本题中的A、B、D、E均为非游离端牙列缺损,应设计牙支持式义齿。只有C为上颌右侧游离缺失,故正确答案应选C。

44.消除可摘局部义齿不稳定的方法中,错误的是

A.增加对抗平衡固位体

B.尽力设计黏膜支持式义齿,以避免产生支点

C.在支点或支点线的对侧加平衡力

D.消除牙合支托、卡环在余留牙上形成的支点

E.消除基托下与组织形成的支点

标准答案:B

解析:本题考查对控制可摘局部义齿不稳定方法的了解。消除可摘局部义齿不稳定的方法包括增加对抗平衡固位体和消除支点。选项A、C、D、E符合上述要求。

设计黏膜支持式义齿可造成义齿因无支持而产生下沉,也不能避免产生支点,因此不能消除义齿的不稳定。而且黏膜支持式义齿由于支持能力差,容易产生黏膜压痛等问题,应尽量少设计黏膜支持式可摘局部义齿。故正确答案应选B。

45.从口内取出可摘局部义齿印模时,一般先

A.取后部,再沿前牙长轴方向取下印模

B.取前部,再沿前牙长轴方向取下印模

C.前后翘动,再沿前牙长轴方向取下印模

D.取缺失区,再沿前牙长轴方向取下印模

E.取非缺失区,再沿前牙长轴方向取下印模

标准答案:A

解析:可摘局部义齿印模有两种,一种是解剖式印模,另一种是功能性印模。无论哪一种印模,制取过程中,都要保持稳定不动,否则会造成印模变形。印模由口内取出时,一般要先取后部,因为后部上颌是软腭,下颌是磨牙后垫,均为松软组织,活动度大,这样很容易破坏印模的边缘封闭,使空气进入印模中,因此容易取下印模且不会造成印模变形,故正确答案选A。选项C的方法易使印模变形;选项B、D、E的方法均不易破坏印模的边缘封闭,印模不易脱位。

46.减少可摘局部义齿游离端力的方法不包括

A.减少人工牙的咬合接触

B.减小人工牙的颊舌径

C.减少人工牙数目

D.降低牙尖斜度

E.选用塑料牙

标准答案:A

解析:对于游离端义齿,为了保护支持组织的健康,应适当减小义齿游离端的牙合力,以减小牙槽嵴和基牙的负担。可采取的方法有人工牙减数和减径、降低牙尖斜度、使用塑料人工牙等。减少人工牙的咬合接触虽然可减轻牙合力,但同时会降低咀嚼效率,失去义齿修复的意义,因此不能选用此方法来减少牙合力。正确答案应选A。

47.上颌无牙颌除上颌硬区的硬腭水平区域属于

A.缓冲区

B.主承托区

C.副承托区

D.边缘伸展区

E.边缘封闭区

标准答案:B

解析:此题考查无牙颌的功能性分区。无牙颌依据其生理特点分主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。主承托区包括上下牙槽嵴顶和上颌硬腭的水平部分(除外上颌硬区)。副承托区指上下颌牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧。边缘封闭区是指牙槽嵴黏膜与唇颊舌黏膜的反折线区和上颌后提区、下颌磨牙后垫区。缓冲区是指上颌硬区和下颌隆突区。选项B为正确答案。

48.全口义齿的固位力中作用于唾液与基托之间的力称为

A.粘固力

B.吸引力

C.黏着力

D.黏附力

E.附着力

标准答案:E

解析:全口义齿的固位力包括基托与黏膜间的大气压力和吸附力。其中吸附力是两个物体分子之间的吸引力,包括黏着力和附着力。黏着力是指相同分子间的凝聚力,如唾液本身有黏着力。附着力是指不同分子间的引力。基托和唾液的分子是不同的,它们之间的引力应是附着力,故答案选E。

49.采用哥特式弓描记法确定无牙颌颌位关系时,当描记针位于哥特式弓形描记轨迹尖端时下颌处于

A.正中牙合位

B.正中关系位

C.息止颌位

D.姿势位

E.牙尖嵌合位

标准答案:B

解析:哥特式弓形描记轨迹边缘代表下颌在侧方和后退运动的边缘位置。因此当描记针位于此轨迹的尖端时,下颌处于后退的最后位置,即正中关系位。正中牙合位和牙尖交错位是牙牙合位,而不是颌位,无牙颌患者不存在正中牙合位和牙尖交错位。息止颌位和姿势位不是下颌后退颌位。因此,正确答案为B。

50.上颌无牙颌成品托盘的后缘应位于

A.腭小凹处

B.腭小凹后3~4mm

C.颤动线前mm

D.颤动线前1mm

E.与颤动线平齐

标准答案:B

解析:本题考查对上颌无牙颌印模范围和上颌全口义齿基托后缘位置的要求。上颌总义齿后缘的正确位置应在翼上颌切迹与腭小凹后mm的连线上,即颤动线处。因此,上颌无牙颌成品托盘的后缘应超过腭小凹和颤动线位置,印模范围应取至腭小凹后3~4mm,以保证在准确的石膏模型上确定义齿基托后缘和制作后堤区。按A、C、D、E选项托盘后缘位置取得的印模和模型后缘范围偏前,会导致基托后缘短或不能准确地确定基托后缘位置。只有B选项正确。

51.取下颌前伸颌位记录的目的是

A.确定切道斜度

B.确定前伸髁道斜度

C.确定侧方髁道斜度

D.确定上下颌间的距离

E.使上下堤均匀地接触

标准答案:B

解析:髁道是指下颌运动过程中髁突在关节凹内运动的道路。下颌在做前伸运动时,髁突在关节凹内向前下方运动的道路称前伸髁道。髁道与眶耳平面的夹角称髁道斜度。利用取前伸颌位关系记录,可以将患者的前伸髁道斜度转移到可调节架上,故该题答案应选B。

5.全口义齿人工牙排列成平衡骀主要是为了

A.提高咀嚼效率

B.增强义齿固位

C.增强义齿稳定

D.有利于美观

E.防止咬颊舌

标准答案:C

解析:全口义齿的平衡是指下颌做前伸、后退或侧方运动时上下颌相关的牙都能同时接触。全口义齿的平衡可防止义齿基托翘动和防止无牙颌组织产生压痛,延缓牙槽骨吸收;而提高咀嚼效率与上下牙齿的接触面积和颌位关系的正确与否等有关;义齿的固位与基托的大小及与黏膜的密合程度等有关;美观与人工牙的大小颜色及排列有关;咬舌与后牙的排列及平面的高低等有关。本题答案应选C。

53.全口义齿戴牙后,下颌髁突明显向后上位移,主要是由于

A.正中骀错位

B.垂直距离过低

C.垂直距离过高

D.义齿咬合关系不佳

E.义齿变形

标准答案:B

解析:天然牙列存在时,上下颌的关系依赖于上下牙列尖窝交错的接触而得到保持。此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位。若全口义齿的垂直距离过低时,患者戴入义齿并咬合时,下颌髁突会明显向后上方移位,所以该题答案选B。

54.戴用全口义齿最容易造成疼痛的部位不包括

A.尖牙唇侧

B.牙槽嵴顶

C.上颌隆突

D.上颌结节颊侧

E.内斜嵴处

标准答案:B

解析:患者戴用全口义齿后最易造成疼痛的是骨质突起的部位,该部位黏膜较薄、弹性差,不易缓冲力,所以容易出现戴牙后的疼痛。包括选项A、C、D、E所述的部位。而选项B的牙槽嵴顶表面有高度角化的复层鳞状上皮,其下有致密的黏膜下层,能承受咀嚼压力,该区是力主承托区,戴义齿后正常情况下不该出现疼痛,故正确答案应选B。

55.牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后

A.即刻修整

B.1个月

C.3个月

D.5个月

E.6个月

标准答案:B

解析:牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后的1个月。过早修整,去除牙槽骨量较难控制,往往造成去除牙槽骨量过大,牙槽骨吸收量增大等。而间隔时间太长,影响患者及时进行义齿修复。答案应选B。

56.全口义齿排牙时,上颌第二前磨牙舌尖与牙合平面的关系是

A.与牙合平面相接触

B.离开牙合平面0.5mm

C.离开牙合平面1mm

D.离开牙合平面1.5mm

E.离开牙合平面mm

标准答案:A

解析:为了形成适当的牙合曲线,易于获得平衡咬合,上颌第一前磨牙排列的基本要求是其牙长轴尽量与牙合平面垂直,其颊、舌尖均应与牙合平面接触。因此正确答案是A。

57.全口义齿戴用一段时间后,引起髁突明显后移并出现关节症状,其原因是

A.垂直距离过低

B.垂直距离过高

C.咬牙合力过大

D.咬合不平衡

E.义齿固位不良

标准答案:A

解析:天然牙列存在时,上下颌的关系依赖于上下牙列牙齿的尖窝交错的接触而得到保持。此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后住。若全口义齿的垂直距离过低时,患者戴入义齿并咬合时下颌。髁突会明显向后上方移位,严重时可合并关节症状,故正确答案选A。一般情况下,垂直距离过高时,患者面下1/3垂直距离增大,同时伴有面颊部肌肉酸痛或关节不适等,所以不能选B。其他选项的情况也不会产生髁突后移及关节症状。

58.取全口义齿印模时,制作个别托盘的目的主要是

A.便于操作

B.可使印模边缘清晰

C.可使边缘适度伸展

D.使组织能受压均匀

E.能获得解剖形态的印模

标准答案:C

解析:个别托盘是先取初印模,制作出适合患者口腔情况的个别托盘,再用个别托盘盛放印模材料,取第二次印模。第二次印模较第一次印模细致、准确、清晰,且边缘伸展适度。个别托盘的主要作用是使边缘伸展适度,故正确答案选C。

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