文
牙医智宇
原文转载自：大连牙医联盟/牙医智宇原创。
经同意，美加义齿部分修改。
一、过薄牙和过厚牙两者的不同之处在于切端的预备方式不同，大家都知道，标准的对接式贴面切端的预备量是1.5mm。
较薄且舌侧平缓的切牙需要较多的切端预备(1.5mm)，为切端瓷层提供更多的空间；较厚且舌侧较弯曲的切牙，只需要较少的切端预备即可(1.5mm)。
因为，瓷贴面修复后的牙齿要与天然牙具有相同的应力分布方式，而应力分布与受力面的外形和结构密切相关，过薄的牙齿比过厚的牙齿受到更多的弯曲应力，所以要加大切端的预备量。
二、四类洞牙体缺损类似上面这种情况，之前的树脂修复材料已经不能继续保留，直接去掉即可直接进行贴面修复，牙体缺损的部位完全由瓷修复体来代替，没有必要重新进行树脂修复。
因为树脂的热膨胀性远大于瓷修复体，强度也不如后者，进行树脂充填既浪费时间，还降低了牙体的最终强度。
三、三类洞旧充填体这种切牙邻面的充填物会给医生在牙体预备时造成一定的困扰，总不能把切角去掉，变成四类洞吧！这样不符合微创原则。
刚刚我们的提到了，树脂跟瓷材料相比，在热膨胀和强度方面都是自愧不如，这时我们要考虑的就是如何把树脂的影响降到最低。
面对这种三类洞的树脂充填物，如果比较小，我们可以把树脂完全去掉，由瓷材料来代替；如果无法完全去掉，我们就要尽可能的将树脂包绕在瓷材料的下面。
更准确的讲，是通过加长邻面的修复体长度，而不是切端的修复体长度。原因很简单，树脂修复体的寿命一定会低于瓷贴面的寿命，即使将来有一天，包绕在里面的树脂材料需要更换，可以在舌侧直接制备通路，这时不能有瓷材料进行阻挡。
四、关闭牙间隙或黑三角对于这种需要关闭牙间隙的情况，要最大程度地进行邻面预备，为技师塑造邻面小翼和渐突性的外形提供足够的空间，并且邻面修复的颜色要略微加深，这样做出的修复效果才会逼真。
值得注意的是，这样牙颈部细，切端宽的预备体只能设计成斜行的就位道，不能设计成垂直或者水平就位，也就是说不能设计成切端包绕式贴面。
通过这四种特殊情况的分析，你的心中是否有豁然开朗的感觉，是不是之前的担心都烟消云散了，在修复的过程中，你一定还会遇到各自各样的问题，欢迎大家一起来交流讨论。
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